Уголовная ответственность медработников

Уголовная ответственность медицинских работников

Характеристика оснований уголовной ответственности медицинских работников за неоказание медицинской помощи больному. Изучение правил применения действующего уголовного законодательства к медицинским преступлениям, теоретический анализ их отдельных видов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Основания уголовной ответственности медицинских работников за неоказание медицинской помощи

1.1 Уголовная ответственность за неоказание помощи больному

2. Судебная практика

2.1 Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи в медицинском учреждении

Список использованной литературы

Актуальность темы курсовой работы.

Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья человека от преступных посягательств предусмотрена в целом ряде глав УК РФ, но особенно жизнь и здоровье человека охраняются главой 16 УК «Преступления против жизни и здоровья».

Кроме этого, проблема уголовно-правовой охраны личности тесно связана с необходимостью строгого соблюдения законности, требованием искоренения нарушений правопорядка, предупреждением преступности и устранением причин, которые ее порождают. Необходимым условием успешного решения указанных задач является правильное применение действующего уголовного законодательства, а также теоретический анализ отдельных видов преступлений.

1. Основания уголовной ответственности медицинских работников за неоказание медицинской помощи

преступление медицинский ответственность уголовный

1.1 Уголовно-правовая характеристика

Врачебная ответственность основана на особенностях врачебной деятельности: взаимном доверии пациента и врача. Это породило много толков о том, что врачи вообще не должны привлекаться к ответственности за неблагоприятные исходы лечения, в том числе и связанные с различными профессиональными упущениями. Сторонники этого мнения считали, что главным судьёй в неудачах и ошибках врачей должна быть их совесть. В прошлом такое представление иногда приводило к тяжелым драмам, вплоть до самоубийства врачей. Например, ученик Пирогова Н.И., профессор С.П. Коломнин.

Однако, мнение о том, что врачи не подлежат юридической ответственности за любые недостатки в своей работе по существу неправильно и отвергнуто законодательством.

Во-первых, деятельность врача, как и любого другого специалиста, должна регламентироваться законом.

Во-вторых, абсолютное число врачей любят свою специальность, честно и добросовестно относятся к своим обязанностям, хотя все еще встречаются врачи, которые вследствие бездушного, халатного отношения к больным, а иногда и профессиональной неграмотности заслуживают не только морального, но и административного и даже уголовного наказания.

Все действия врачей, вызвавшие неблагоприятные последствия для больного, большинство судебных медиков и юристов делят на три группы:

наказуемые в уголовном порядке упущения или профессиональные преступления.

Основанием юридической ответственности медицинских учреждений и работников является правонарушение, выражающееся в неисполнении, ненадлежащем исполнении своих обязанностей по профилактике, диагностике, лечению заболеваний лиц, обратившихся за медицинской помощью (пациентов).

Обязанности медицинских учреждений и работников корреспондируют правам пациента, поэтому можно говорить, что основанием ответственности является нарушение прав пациента. Поскольку права граждан в области охраны здоровья и, в частности, права при оказании медицинской помощи (собственно права пациента), являются достаточно разнообразными, нарушения таких прав могут носить различный характер.

Ответственность медицинских работников за причинение вреда здоровью граждан может наступать в соответствии с гражданским, уголовным кодексом Российской Федерации, статей Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Ст.68. Основ гласит: Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинским и фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей, повлекших применение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в объеме и порядке установленном законодательством РФ, возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством РФ.

1.2 Уголовная ответственность за неоказание помощи больному

Законодательство Российской Федерации, а также ведомственные нормативные акты Минздрава РФ возлагают на медицинских работников обязанность оказывать срочную медицинскую помощь лицам, которые пострадали от несчастных случаев либо внезапно заболели. Эта помощь должна оказываться лечебно-профилактическими учреждениями независимо от их ведомственной и иной принадлежности. Медицинские работники по своему профессиональному долгу обязаны оказывать помощь в указанных случаях в любое время и в любом месте, где они оказались.

Неоказание помощи больному состоит в бездействии или в недобросовестном либо несвоевременном исполнении медицинским работником своих обязанностей. Например, когда виновный не применяет имеющееся у него лекарство, не делает искусственное дыхание, не назначает анализ крови или не вызывает скорую помощь при явной необходимости. Мыц, Я. Неоказание помощи больному /Я. Мыц. //Законность. -2011. – № 11. – С. 34 – 36

В соответствии со ст. 124 УК преступлением признается неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного (ч. 1), смерть либо причинение тяжкого вреда здоровью (ч. 2).

Следует различать понятия экстренная и неотложная медицинская помощь. Согласно части 4 статьи 32 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 25.06.2012) экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, а неотложная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. В соответствии с частью 2 статьи 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Обязанности бесплатного оказания неотложной медицинской помощи действующее законодательство не устанавливает. Согласно части 3 указанной статьи Закона за нарушение данных требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 124 Уголовного кодекса РФ за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, предусмотрено наказание в виде штрафа в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо в виде назначения судом обязательных работ на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительных работ на срок до одного года, либо в виде ареста на срок до четырех месяцев.

Если же в таком случае неоказание помощи больному повлекло смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, врачу может быть назначено наказание в виде принудительных работ на срок до четырех лет с лишением права занимать врачебные должности или заниматься медицинской деятельностью на срок до трех лет или без такового либо в виде лишения свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать врачебные должности или заниматься медицинской деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Итак, в соответствии с УК РФ неоказание помощи больному при определенных условиях считается преступным.

Абсолютно справедливо, что возведение человека в статус медика происходит при вручении диплома, подтверждающего успешное освоение студентом необходимых для выполнения своей основной обязанности знаний и навыков. Самого их наличия (вне зависимости от характера будущей деятельности человека) достаточно для констатации интеллектуальной возможности оказать хотя бы элементарную грамотную медицинскую помощь больному, а все уважительные причины ее неоказания могут носить только объективный характер (например, невозможность доступа к больному или наличие опасности для самого медика).

Практика применения нормы ст. 124 УК РФ позволяет заключить, что субъектом описанного в ней преступления может быть не только врач, но и медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование. И это справедливо, поскольку даже наличия профессиональных медицинских знаний среднего уровня, скорее всего, будет достаточно для оказания элементарной доврачебной медицинской помощи. Однако закон и подзаконные правовые акты не предписывают среднему медицинскому персоналу оказывать помощь больным вне рамок их профессиональной трудовой деятельности. Таким образом, отсутствие «высокого звания врача», а соответственно, и «статусных» обязательств исключает ответственность среднего медицинского работника при его бездействии в ситуациях, непосредственно не связанных с трудовой медицинской деятельностью (например, в нерабочее время).

2. Судебная практика

2.1 Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи в медицинском учреждении

Уголовная ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии существующей правовой обязанности ее оказывать и обращения больного или его представителя либо других лиц за медицинской помощью. В исключительных случаях медицинский работник обязан оказывать помощь и без такого обращения, например, когда врач оказывается свидетелем дорожно-транспортного происшествия и пострадавшие не могут обратиться с просьбой о помощи.

Неоказание помощи может выразиться в различных действиях, к которым относятся неявка врача на дом по вызову, отказ принять больного в больницу, отказ в оказании помощи пациенту, находящемуся в лечебном учреждении, невызов специалиста медработником, который явился в больницу, но оказался некомпетентным в сфере лечения обнаруженной болезни, невыполнение в полном объеме своих профессиональных обязанностей.

Ответственность за неоказание помощи больному не наступает при наличии уважительных причин, к которым относят:

1) непреодолимую силу (действия внешних факторов или посторонних лиц, препятствующих оказанию помощи);

2) крайнюю необходимость (помощь другому тяжелобольному, «сортировка больных»);

3) болезнь медицинского работника;

4) отсутствие медикаментов, инструментов, средств транспортировки больного;

5) некомпетентность медицинского работника (при условии, что им была оказана вся возможная первая медицинская помощь и предприняты меры для вызова соответствующего (профильного) специалиста или предприняты меры для профильной госпитализации);

6) отсутствие медицинского полиса при оказании плановой помощи.

Неоказание помощи больному признается оконченным преступлением с момента, когда в результате неоказания помощи больному наступает средней тяжести вред его здоровью. Для наличия в действиях виновного состава преступления необходимо установить причинную связь между неоказанием помощи больному и наступившим вредом его здоровью. Если будет установлено, что вред наступил в силу каких-то других причин, то в действиях медицинского работника не будет состава преступления.

Жизнь и здоровье человека – высшие неотчуждаемые блага, без которых утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. В обществе достаточно прочно бытует мнение что «медики» – это особая каста, которая живёт по своим законам и связана жёсткой корпоративностью. Однако каждый из нас является неотъемлемым членом общества, в котором мы живём и выражаем лишь его внутреннее состояние. Медицинские работники – это такие же люди, как и все мы, при этом несущие тяжёлый груз ответственности (моральной и физической), законодательно не защищенные и заведомо поставленные в зависимость от отрицательного результата своей деятельности. Постараемся рассмотреть неоказание медицинской помощи глазами юриста и врача одновременно.

Медицинский аспект. Большинство абитуриентов, выбирая путь медицинского работника, стремятся к достижению поставленной цели по различным мотивам – это и стремление помогать людям, и возможность вылечить своих близких и самоутверждение и т.д. К моменту окончания учебного заведения и получения диплома будущий специалист понимает, что выбранный им путь тяжек, ответственен, неблагодарен и таит много опасных для его судьбы моментов. Имея на руках диплом врача лечебного профиля (после 6 лет обучения) выпускник ВУЗа пока ещё не может заниматься врачебной деятельностью и он с грустью смотрит на своих школьных товарищей, которые решительно вступают в жизнь после 5 лет обучения. Врачебное искусство – это ремесло, которое познаётся от теории к практике, от ошибок к успехам.

В настоящее время право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности (ст. 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487).

В среднем, подготовка специалиста занимает около 8-9 лет. И это, однако, не означает, что он готов к самостоятельной работе, по многим специальностям необходимы нарабатываемые годами практические навыки (хирургия, гинекология и т.д.), и специалист становится таковым ещё через 5-7 лет. Таким образом, в среднем 15 лет необходимо врачу, чтобы заниматься самостоятельно лечебным процессом.

Основной нормативно-правовой акт, регулирующий деятельность медицинского персонала – Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан носит только декларативный характер прав медицинских работников, никоим образом не отражающий весь уровень ответственности, лежащий на плечах врача. Цена судейской, прокурорской, адвокатской ошибки – поломанная судьба человека, цена врачебной ошибки – человеческая жизнь. Однако статус прокурора, судьи и адвоката в обществе значительно выше статуса врача, и это не только мнение обывателя, но и установленный Законодателем постулат.

Воспринимая врачебное искусство как ремесло, понимаешь, что отказ от ремесла есть отказ от выполнения своей работы. В этом смысле неоказание медицинской помощи в буквальном толковании является прямым отказом исполнения профессиональных обязанностей. В практической жизни с этим сталкиваешься довольно редко. Повернуться спиной к погибающему человеку – это серьёзное психологическо-нравственное отступление от общечеловеческих принципов. А вот подмена понятий и спекуляция данным термином встречается довольно часто для достижения своих целей, как пациентами, так и работодателем. В отношении больных всегда присутствуют сложные морально-этические вопросы, а с работодателем материально-правовой аспект. Врач изначально поставлен в неравное положение с остальными гражданами, хотя его трудовая деятельность, как и всех жителей РФ, регулируется Трудовым Кодексом РФ, а права гарантированы Конституцией РФ.

Список использованной литературы

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993)

2. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ. Принят ГД ФС РФ 24.05.1996. (в ред. от ред. от 21.02.2012 N 16-ФЗ) // Консультант Плюс.

3. Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 25.06.2012).

4. Постановление Правительства РФ от 1 сентября 2005 г. N 546 “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации” // Гарант.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Определение правовой природы и роли уголовной ответственности медицинских работников в правовой защите пациентов и медперсонала. Раскрытие содержания основных преступлений, связанных с особенностями профессиональной деятельности медицинских работников.

реферат [16,8 K], добавлен 13.09.2011

Историко-правовой анализ привлечения к уголовной ответственности за противоправную врачебную деятельность. Классификация упущений медицинских работников. Уголовная ответственность за “врачебные ошибки”. Обстоятельства, которые исключают вину врача.

дипломная работа [103,7 K], добавлен 19.02.2011

Изучение основных особенностей порядка усыновления (удочерения) в нормах российского законодательства. Характеристика уголовной ответственности медицинских работников за незаконные действия в сфере устройства детей, оставшихся без попечения родителей.

курсовая работа [30,7 K], добавлен 16.01.2012

Основания юридической ответственности медработников за нарушение прав в области охраны здоровья. Гражданско-правовая и уголовная ответственность. Исковое заявление о возмещении материального и морального ущерба в связи с оказанием медицинской помощи.

курсовая работа [54,3 K], добавлен 24.04.2010

Понятие, признаки и элементы состава преступления. Цели и виды наказаний. Освобождение от уголовной ответственности и от наказания. Уголовная ответственность медицинских и фармацевтических работников. Обстоятельства, исключающие преступность деяния.

Статьи Уголовного кодекса России, по которым наказывают медиков

По части 2 статьи 109 УК – неквалифицированная медпомощь, которая привела к смерти пациента, – медику грозит ограничение или лишение свободы до трех лет либо принудительные работы. При этом человеку могут запретить трудиться по профессии или занимать должности в течение трех лет.

По части 2 статьи 238 УК – некачественная медпомощь, которая привела к смерти человека или тяжкому вреду здоровья, – накажут штрафом до 500 000 руб. или принудительными работами до пяти лет либо лишением свободы до шести лет. Эту статью применили к врачу-гематологу Елене Мисюриной по нашумевшему делу. Хотя сначала обвиняли по части 2 статьи 109 УК.

По части 3 статьи 238 УК – некачественная медпомощь, которая привела к смерти двух и более людей, – грозят принудительные работы до пяти лет или лишение свободы до 10 лет. Наказание по статье 109 УК мягче, чем по статье 238. Но четких правил, по которым обвинители выбирают между этими статьями, сейчас нет.

Ст. 109 (ч. 2) УК РФ. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей

Доследственная проверка врача и медицинского работника

• Штраф не предусмотрен.
• Принудительные работы до 3 лет.
• Ограничение свободы до 3 лет либо лишение свободы до 3 лет. Лишение права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет.

Ст. 118 (ч. 2) УК РФ. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей

• Штраф не предусмотрен.
• Согласно свежим данным, большинство изученных Следственным комитетом уголовных дел были возбуждены по статье 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности».
• Принудительные работы до 1 года.
• Ограничение свободы до 4 лет либо лишение свободы до 1 года. Лишение права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет.

Ст. 293 (ч. 2) УК РФ. Халатность, повлекшая по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека

Как врачу вести себя на допросе

• Штраф не предусмотрен.
• Принудительные работы до 5 лет.
• Лишение свободы до 5 лет.
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет.

Ст. 293 (ч. 3) УК РФ. Халатность, повлекшая по неосторожности смерть двух или более лиц

• Штраф не предусмотрен.
• Принудительные работы до 5 лет.
• Лишение свободы до 7 лет.
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет.

Ст. 122 (ч. 4) УК РФ. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей

Уголовная ответственность медицинских работников, врачей

• Штраф не предусмотрен.
• Принудительные работы до 5 лет.
• Лишение свободы до 5 лет.
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет.

Ст. 124 (ч. 1) УК РФ. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного

• Штраф – до 40 000 руб. или в размере зарплаты или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев.
• Обязательные работы до 360 часов либо исправительные работы до 1 года. Арест до 4 месяцев.
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью не предусмотрено.

Ст. 124 (ч. 2) УК РФ. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать, если это повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью

• Штраф не предусмотрен.
• Принудительные работы до 4 лет.
• Лишение свободы до 4 лет.
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет.

Ст. 123 УК РФ. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медобразования соответствующего профиля

• Штраф – до 80 000 руб. или в размере зарплаты или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев.
• Обязательные работы до 480 часов либо исправительные работы до 2 лет. Лишение свободы не предусмотрено.
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью не предусмотрено.

Ст. 120 УК РФ. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации

Новые статьи для врачей в Уголовном кодексе: 124.1; 124.2; 235

• Штраф не предусмотрен.
• Исправительные работы не предусмотрены.
• Лишение свободы максимум до 5 лет (по ч. 2).
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет.

Ст. 235 (ч. 1) УК РФ. Незаконная медицинская деятельность (без лицензии), повлекшая по неосторожности причинение вреда здоровью человека

• Штраф – до 120 000 руб. или в размере зарплаты или иного дохода осужденного за период до 1 года.
• Принудительные работы до 3 лет.
• Ограничение свободы до 3 лет либо лишение свободы до 3 лет. Лишение права заниматься врачебной деятельностью не предусмотрено.

Ст. 235 (ч. 2) УК РФ. Незаконная медицинская деятельность (без лицензии), повлекшая по неосторожности смерть человека

Гражданско-правовая ответственность медиков

• Штраф не предусмотрен.
• Принудительные работы до 5 лет.
• Лишение свободы до 5 лет.
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью не предусмотрено.

Ст. 238 (п. «в» ч. 2) УК РФ. Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека

• Штраф – от 100 000 до 500 000 руб. или в размере зарплаты или иного дохода осужденного за период от 1 до 3 лет.
• Принудительные работы до 5 лет.
• Лишение свободы до 6 лет (возможно одновременно со штрафом).
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью не предусмотрено.

Ст. 238 (ч. 3) УК РФ. Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц

• Штраф не предусмотрен.
• Принудительные работы до 5 лет.
• Лишение свободы до 10 лет.
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью не предусмотрено.

Ст. 125 УК РФ. Оставление в опасности

• Штраф – до 80 000 руб. или в размере зарплаты или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев.
• Обязательные до работы 360 часов, либо исправительные работы до 1 года, либо принудительные работы до 1 года.
• Арест до 3 месяцев либо лишение свободы до 1 года.
• Лишение права заниматься врачебной деятельностью не предусмотрено.

Изменения в УК РФ по врачебным ошибкам

Информация о планируемых изменениях! В настоящий момент проблемой врачебных ошибок занимается совместная рабочая группа

Национальной медицинской палаты и Следственного комитета. К примеру, участники этой группы предложили убрать такое наказание, как лишение свободы, заменив его, к примеру, исправительными работами, штрафом – более подробно это будет прописано в проекте статьи 124.1 УК РФ.

В сегодняшнем виде, к примеру, статья «Неоказание помощи больному» предусматривает наказание в виде исправительных работ сроком до одного года, штрафа или четырехмесячного ареста.

Позиция рабочей группы такова: медик не должен нести уголовной ответственности, если у пациента появились «неумышленные осложнения».

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация

doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Справочная информация

Шеечно-диафизарный угол

• у взрослых: 125° – 135°.
• у детей:
  • новорожденные: 134°
  • 1 год: 148°
  • 3 года: 145°
  • 5 лет: 142°
  • 9 лет: 138°
  • в подростковом возрасте – 130°

  Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.

  Ацетабулярный угол по возрасту ребенка

  УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ

  Типы по Графу	Угол альфа	Угол бетта
  Зрелый сустав	1a	>60
  	1b	>60	>55
  Незрелый сустав	2a (возраст ребенка до 3х мес)	50-59	>55
  	2b (возраст ребенка до 3х мес)	50-59	>55
  	2c	43-49	>55
  Подвывих	3a		>77
  	3b		>77
  Вывих	4		>77

  Артроз плечевого сустава

  Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

  Киста Бейкера (Беккера)

  Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

  Ревматоидный артрит: что это?

  Ревматоидный артрит – это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

  Интересно знать!

  Запись к травматологу | г. Тула
  Отправте заявку

  Согласие на обработку персональных данных

  Заполняя настоящую форму, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», я подтверждаю свое согласие на обработку вносимых в форму моих персональных данных, лицом оказывающим услуги на основании данной формы (далее Оператор), том числе:
  1) ФИО;
  2) адрес электронной почты;
  3) номер телефона;
  Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
  Целью обработки персональных данных является оказание мне услуг на основании заполненной формы .
  Оператор имеет право на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.
  Настоящее согласие действует бессрочно, срок хранения моих персональных данных не ограничен.
  Оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

  Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
  а есть не что иное как мнение самого автора,
  которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

  Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав – просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
  Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

  Основания уголовной ответственности медицинских работников

  Работа любого медика связана с высочайшей общественной ответственностью. Естественно, законодательство регулирует деятельность врачей с целью сведения к минимуму риска злоупотребления своим профессиональным положением. Если совершено преступление против жизни и здоровья, ответственность медицинских работников не может считаться доказанной до совершения экспертизы.

  Основание наступления уголовной ответственности

  Уголовная ответственность, согласно статьям УК РФ, наступает только в том случае, если деяние имеет определенные признаки. Для того, чтобы привлечь врача к ответственности, нужны следующие основания:

  • объектом преступного деяния должны выступать здоровье и жизнь пациента;
  • должна присутствовать причинно-следственная связь между действиями медицинского работника и ухудшением здоровья пациента или его гибелью;
  • субъект преступления — специалисты, имеющие медицинское образование и имеющие лицензию, позволяющую оказывать услуги медицинского характера;
  • в преступлении должен иметься умысел (как прямой, так и косвенный).

  ВАЖНО! Большая часть ошибок, совершаемых медиками, может быть объяснена халатностью, а не наличием умысла причинить пациенту вред.

  Преступный умысел и преступная небрежность

  

  Преступный умысел предполагает наличие у преступника мотивации для причинения вреда другому лицу. Выделяют несколько форм умысла:

  • прямой намеренный. В этом случае медик осознает, какие последствия будут иметь его действия. При этом важно выяснить, по каким причинам возникла мотивация совершить преступление. Возможно, оно совершено из мести или под воздействием наркотического опьянения;
  • преступное бездействие. В этом случае медик осознает, что от его бездействия зависит жизнь и здоровье пациента, однако не предпринимает ничего для того, чтобы улучшить ситуацию;
  • халатность (небрежность). О халатности говорят в том случае, если медик небрежно подошел к выполнению собственных профессиональных обязанностей;
  • легкомыслие: медик не оценил вред от своих действий или вел себя слишком самонадеянно.

  ВАЖНО! Оценить вред, который причинен действиями медиков пациенту, довольно сложно. Ведь люди нередко обращаются в медицинские учреждения, когда состояние их здоровья оставляет желать лучшего. Для того, чтобы выяснить, имело ли место преступление, необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы.

  Как доказать вину врача

  Чтобы доказать вину врача, необходимо прежде всего выяснить, совершено деяние с умыслом либо по неосторожности. Также надо доказать, что имеется связь между действиями (или бездействием) медицинского работника и негативными последствиями.

  Прежде всего требуется направить в Фонд ОМС заявление с требованием провести экспертизу качества оказания медицинских услуг. К заявлению следует приложить медицинскую документацию: справки, выписки, констатацию факта смерти и копии рецептов. Все это может помочь принять правильное решение и доказать вину медиков.

  При рассмотрении дел о врачебных ошибках должна назначаться судебно-медицинская экспертиза. Эксперты должны ответить на ряд вопросов о качестве оказания помощи, о своевременности постановки диагноза, о причинах смерти пациента и т. д. В случае, если вина врача доказана, потерпевший может подать иск на возмещение причиненного ущерба.

  Рассмотрение подобных дел очень сложно: осложнения в течении заболевания и смерить пациента могут быть вызваны рядом причин и далеко не все зависит от правильности действия врача. Часто негативный исход наступает из-за слишком позднего обращения в лечебно-профилактическое учреждение, атипичной картины заболевания, длительного самолечения и ряда других факторов. Поэтому рассмотрением подобных дел занимаются специалисты в области медицинского законодательства.

  Преступления в сфере медицины

  К основным преступлениям в сфере медицины относятся:

  • причинение смерти по неосторожности;
  • причинение вреда здоровью (в том числе и по неосторожности);
  • заражение инфекциями, передающимися через кровь, при неправильной обработке изделий медицинского назначения;
  • принуждение к изъятию предназначающихся для трансплантации органов;
  • неоказание помощи нуждающемуся в ней пациенту;
  • незаконный аборт;
  • госпитализация в психиатрический стационар без согласия пациента или его законных опекунов;
  • незаконная выдача или подделка справок или рецептов;
  • нарушение санитарно-эпидемиологических норм;
  • злоупотребление служебным положением;
  • вымогательство денег за услуги, которые должны оказываться бесплатно.

  Наказания за преступления в сфере медицины

  

  Виды ответственности медицинских работников (уголовная и административная) зависит от тяжести совершенного деяния, наличия умысла и других факторов.

  За преступления в области медицинской деятельности могут быть назначены следующие наказания:

  • штраф. Используются, если здоровью пациента не причинен тяжкий вред и в деянии медика отсутствует умысел;
  • лишение права занимать некоторые должности или заниматься определенной деятельностью. Такая мера уголовной ответственности медработников применяется достаточно часто, например, в тех случаях, когда из-за действий врача пациент умер. В этом случае после отбытия тюремного заключения врач может быть лишен права работать по специальности на несколько лет;
  • принудительные работы. Используются, если медик проявил преступную халатность или занимался подделкой справок и рецептов;
  • ограничение свободы. Такое наказание нередко назначается, если человек незаконно занимался медицинской или фармацевтической деятельностью;
  • арест и лишение свободы. Эти меры считаются крайними. Они используются, если преступление было совершено с умыслом, при этом здоровью пациента причинен тяжкий вред или последствиями действий медика стала гибель человека.

  ВАЖНО! При назначении наказания суд учитывает смягчающие обстоятельства, например, пожилой возраст медика или положительные характеристики с места его службы.

  Основания для освобождения от уголовной ответственности

  Основаниями для освобождения от уголовной ответственности могут быть:

  • примирение с потерпевшим;
  • возмещение причиненного ущерба;
  • после совершенного деяния преступник раскаялся и пришел к сотрудникам правоохранительных органов с повинной;
  • степень последствий деяния медика для потерпевшего не имела тяжкого характера;
  • доказано отсутствие причинно-следственной связи между действиями врача и негативными последствиями для здоровья пациента;
  • истечение сроков давности преступления.

  Важно помнить, что об уголовном деянии можно говорить только в том случае, если вина врача доказана. Как правило, в делах, связанных с медицинской деятельностью, доказать его роль довольно сложно.

  ВАЖНО! Согласно УК, одним из оснований для доказательства того, что человек стал потерпевшим от преступных деяний, является причинение ему морального вреда, который проявляется нервными срывами или развитием заболеваний, напрямую связанных с психологическим состоянием человека. При отсутствии таких последствий доказать причинение морального вреда невозможно.

  Судебная практика

  

  На практике чаще всего совершаются следующие преступления:

  • неправильно поставленный диагноз. От правильности постановки диагноза во многом зависит успех последующего лечения. Постановка неправильного диагноза квалифицируется как халатность. Часто такие ошибки совершаются из-за того, что врач отказался от привлечения коллег и не учел всех симптомов, выявленных у пациента. В результате могут быть назначены такие виды наказания, как принудительные работы или лишение свободы на срок до пяти лет;
  • подделывание медицинской документации. Уголовная ответственность при этом виде преступлений наступает и для того, кто подписал документ и выдал его, и для лица, использовавшего фальшивую справку. Изготовление справки влечет за собой штраф в размере до 40 тысяч рублей;
  • заражение инфекционными заболеваниями. В этом преступлении чаще всего бывают виноваты медсестры, которые выполняют большую часть медицинских манипуляций. За заражение ВИЧ-инфекцией медицинскую сестру ждет ответственность в виде лишения свободы.

  Профилактика преступлений медицинских работников

  Мерами профилактики преступлений медицинских работников являются:

  • контроль за качеством оказания медицинской деятельности
  • юридическая проверка всех поступающих от пациентов и их родственников жалоб;
  • постоянное совершенствование системы оказания медицинской помощи;
  • направление медицинской документации для экспертной проверки качества оказания помощи. Такой проверкой занимаются независимые эксперты.

  ВАЖНО! Если пациент умер в лечебно-профилактическом учреждении, его труп обязательно должен быть направлен на вскрытие. Вскрытие проводит профессиональный врач-патологоанатом. Главная задача патологоанатома — выявление причин смерти пациента. Именно он определяет, виноваты ли медики в летальном исходе или же смерть наступила из-за осложнений течения основного заболевания, сопутствующих патологий и т. д.

  Уголовная ответственность медицинских работников, согласно действующему законодательству РФ, наступает в случае неправильного выполнения прямых обязанностей, умышленного причинения вреда пациенту и т. д. Доказать, что в гибели пациента виноват врач, непросто: этим занимаются экспертные комиссии. Нельзя забывать, что далеко не все зависит от персональных действий медиков, и не стоит обвинять врача, не разобравшись во всех обстоятельствах дела.

  Домашняя правовая энциклопедия. Медицина и здоровье. Медицинский риск и уголовная ответственность врача

  Медицинский риск возможен при оперативных вмешательствах, терапевтическом лечении, при проведении различных биомедицинских экспериментов.

  Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут применяться только после получения добровольного письменного согласия пациента. При получении согласия пациента на биомедицинское исследование ему должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования.

  Риск считается правомерным , если:

  – действия медицинского работника были направлены на сохранение жизни и здоровья человека;

  – отсутствовал альтернативный путь лечения, не связанный с риском причинения вреда пациенту;

  – предприняты достаточные меры, направленные на предотвращение или снижение возможного вреда, т.е. медицинский работник действовал на основе накопленного опыта, знаний и умений, выполнял нормативные предписания (приказы, инструкции и т.д.), использовал достижения современной медицинской науки и практики.

  Если медицинский работник нарушил любое из этих условий и тем самым причинил вред жизни или здоровью пациента (смерть, существенное ухудшение здоровья и т.д.), он подлежит привлечению к уголовной ответственности за необоснованный риск.

  При соблюдении всех условий следует считать, что вред был причинен в результате правомерного риска и в действиях медицинского работника нет состава преступления.

  Ненаказуемо причинение вреда рискованными методами лечения, если такой вред наступает в результате недостаточного практического познания закономерностей функционирования органов и тканей человека, воздействия лекарств, парадоксальной реакции организма и т.д. (при соблюдении перечисленных выше трех условий правомерности риска).

  Внимание: криминал!

  Согласно российскому уголовному законодательству медицинский работник может быть привлечен к уголовной ответственности в случаях:

  – причинения смерти по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;

  – причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;

  Примечание. Такие случаи принято называть неблагоприятными исходами лечения. Среди них выделяют врачебные ошибки (добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, выполнении операций и т.д.), несчастные случаи (исход врачебного вмешательства невозможно предвидеть и предотвратить из-за объективно складывающихся случайных обстоятельств) и наказуемые упущения. Уголовная ответственность наступает только за наказуемые упущения.

  – принуждения (угрозы применения насилия, обещания, предложения денег, обмана под предлогом необходимости проведения медицинской операции и т.д.) к изъятию любых органов или тканей человека для трансплантации;

  – заражения ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;

  – незаконного (т.е. произведенного лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля) искусственного прерывания беременности;

  – неоказания помощи больному (при наличии последствий – смерти или существенного вреда здоровью), например неявки врача на дом по вызову, отказа принять больного в больницу, отказа в оказании помощи пациенту, находящемуся в медицинской организации и т.п.;

  Примечание. Медицинские работники независимо от того, в какой системе здравоохранения они работают, по своему профессиональному долгу обязаны оказывать срочную медицинскую помощь в любое время и в любом месте, где бы они ни оказались.

  – незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях либо отказа выписать пациента после излечения (уголовная ответственность не возникает в случае помещения в психиатрический стационар заведомо здорового человека с его согласия с целью содействовать ему в уклонении от действительной военной службы);

  – нарушения неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения (распространения сведений, составляющих врачебную тайну , в виде сообщения третьим лицам в разговоре, оглашения в публичном выступлении, в магнитной или видеозаписях, обнародования этих сведений в печати и т.д.);

  Примечание. Нанесенный вред в этом случае может выражаться в виде недоверия со стороны других лиц, отказа в приеме на работу или увольнения с нее, срыва выгодной сделки, разлада в семье и т.д.

  – незаконной выдачи либо подделки рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ;

  Примечание. Рецепты имеют право выписывать только врачи и только при наличии соответствующих медицинских показаний. Рецепт должен быть написан рукой врача и снабжен его личной печатью, а также иметь штамп и круглую печать медицинской организации.

  – незаконного (без лицензии ) занятия медицинской деятельностью или фармацевтической деятельностью, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека;

  – должностного преступления – получения взятки, служебного подлога (искажения сведений в истории болезни, амбулаторной карте, экспертном заключении, больничном листе) или халатности.

  Как медработнику договориться с пострадавшим из-за врачебной ошибки пациентом?

  Избежать ответственности за оказание некачественной медпомощи поможет досудебное урегулирование спора. Переговоры и заключение мирового соглашения могут быть выгодны и для медучреждения, и для пациента

  

  В Законе об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации говорится о важности оказания качественной медицинской помощи населению. Между тем в 2019 г. в органы Следственного комитета РФ поступило 6,5 тысячи сообщений о преступлениях, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медпомощи. Было возбуждено 2,1 тысячи уголовных дел, в суд с обвинительным заключением направлено 332 уголовных дела в отношении 366 медицинских работников. Это на 10% больше, чем в 2018 г. В первом квартале этого года в суды передано для рассмотрения по существу 52 уголовных дела, о чем в начале июля сообщил председатель Следственного комитета Александр Бастрыкин в интервью «Российской газете».

  Теория врачебных ошибок

  В Медицинской популярной энциклопедии врачебной ошибкой названа ошибка, которая была допущена врачом при исполнении профессиональных обязанностей, стала следствием добросовестного заблуждения и не могла быть им предусмотрена и предотвращена, т.е. причинами не были халатное отношение врача к своим обязанностям, его невежество или злоумышленные действия.

  В российском законодательстве понятие врачебной ошибки не закреплено. Юристы используют иное понятие – оказание некачественной медицинской помощи или услуг. Определение этого понятия следует из другого: под качеством медицинской помощи подразумеваются в совокупности своевременность ее оказания, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, достижение запланированного результата (ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ). Отсутствие одной из этих характеристик будет значить, что человеку была оказана некачественная медпомощь. Кроме того, медицинские услуги должны быть безопасны для жизни и здоровья потребителя (ст. 7 Закона о защите прав потребителей).

  За оказание некачественной медицинской помощи предусмотрены гражданско-правовая и уголовная ответственность.

  Гражданско-правовая ответственность медработника

  Пациент, пострадавший из-за оказания некачественной медпомощи, вправе подать иск о возмещении вреда, причиненного его здоровью, на основании ст. 15, 151, 1085, 1086 Гражданского кодекса. В этом случае он может взыскать:

  • стоимость предоставленной некачественной медицинской услуги, если она была оказана вне рамок обязательного медицинского страхования;
  • расходы на восстановление здоровья, лекарства, посторонний уход, санитарно-курортное лечение, протезирование и специальные транспортные средства, подготовку к другой профессии (те расходы, которые не входят в программу ОМС);
  • утраченный заработок;
  • упущенную выгоду (неполученные доходы, на которые потерпевший мог бы рассчитывать в обычных условиях);
  • компенсацию морального вреда.

  В случае оказания услуги, не соответствующей безопасности жизни и здоровья пациента, он может обратиться с исковым заявлением в суд на основании ст. 17 Закона о защите прав потребителей. При этом пациент имеет право взыскать все то, что перечислено выше. Также 50% штрафа присуждается судом от взыскиваемой денежной суммы в связи с тем, что ущерб не был возмещен в добровольном порядке, и если медицинские услуги оказывались на платной основе.

  Ответственность за неправильные действия врача гражданское законодательство возлагает на работодателя (медучреждение), который затем вправе взыскать понесенные траты со своего работника в порядке регресса.

  Основным доказательством в делах этой категории является судебно-медицинская экспертиза, которая показывает, был ли дефект в оказанной медицинской услуге и в чем он выражается, имеется ли причинно-следственная связь между ним и наступившими негативными последствиями – причинением вреда здоровью, смертью пациента.

  Рассмотрим несколько примеров из судебной практики. При проведении операции на ключице пациентке установили пластину для фиксации, но сделали это некачественно. В результате произошел перелом ключицы, который был четко виден на сделанном позже рентгеновском снимке. Однако медперсонал никаких мер не принял. Пациентка продолжала посещать занятия по лечебной физкультуре, что привело к отеку и несгибаемости кисти. За защитой своих прав она обратилась в суд.

  Судебно-медицинская экспертиза, проведенная ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы», выявила дефекты в оказанной медицинской помощи и причинно-следственную связь их с ухудшением состояния здоровья пациентки. После этого Останкинский районный суд г. Москвы принял решение о взыскании с соответчиков, коммерческого медицинского учреждения и ФГБУ Минздрава России, денежной компенсации на основании Закона о защите прав потребителей. Так, в пользу истицы с медучреждения были взысканы компенсация морального вреда, судебные издержки и штраф – всего 51 753 руб. С ФГБУ суд взыскал компенсацию морального вреда, утраченный заработок, расходы на приобретение лекарственных препаратов и судебные издержки – общая сумма составила 1 млн 86 тыс. руб.

  В судебной практике имеются и обратные примеры. Так, в Серпуховский городской суд Московской области поступило исковое заявление об оказании некачественной медицинской услуги в области ортопедии (стоматология). Истец указывал, что из-за неправильной установки коронок произошел скол и их расцементировка. Однако судебно-медицинская экспертиза установила, что это случилось в результате неправильной эксплуатации коронок пациентом. В удовлетворении исковых требований ему было отказано.

  Уголовная ответственность врача

  К уголовной ответственности медработников чаще привлекают по ст. 238 УК РФ за оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья пациента. Причем опасность услуг должна быть реальной. Это значит, что они могли привести к тяжким последствиям. Наказанием могут стать штраф в размере до 300 тыс. руб., заработной платы или иного дохода за период до 2 лет, обязательные, принудительные работы или лишение свободы на срок до 2 лет. Если здоровью пациента был причинен тяжкий вред или человек погиб, может быть наложен штраф в размере до 500 тыс. руб. или дохода за 3 года, а срок лишения свободы увеличится до 6 лет. Причем в данном случае могут быть применены две эти санкции одновременно. За смерть двух и более человек будет грозить до 10 лет лишения свободы.

  Медицинского работника могут привлечь к уголовной ответственности по ч. 2 ст. 109 УК РФ за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Под таким исполнением понимается поведение, не соответствующее официальным требованиям и предписаниям. Максимальное наказание – лишение свободы сроком до 3 лет.

  Также уголовная ответственность предусмотрена ст. 124 УК РФ за неоказание помощи больному, если это повлекло причинение средней тяжести или тяжкого вреда здоровью больного или его смерть. Максимальное наказание – лишение свободы на срок до 4 лет.

  В перечисленных случаях медицинский работник несет личную ответственность.

  Вот один из примеров: неправильная диагностика привела к смерти 4-летнего ребенка. Тверской межрайонный следственный отдел СК РФ по г. Москве возбудил уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 238 УК РФ, а именно оказание услуг, не отвечающих требованию безопасности и повлекших смерть человека. В настоящее время по делу проводится следствие, назначена судебно-медицинская экспертиза. В случае признания медицинского работника виновным ему грозит минимальное наказание – штраф в размере 100 тыс. руб., максимальное – лишение свободы на 6 лет.

  Еще один пример: при проведении подготовки к операции по коррекции подбородка пациентка погибла на операционном столе. Главное следственное управление СК РФ по г. Волгограду возбудило в отношении пластического хирурга уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 238 УК РФ. В результате ему вменили неправильный подбор препарата для анестезии и приговорили к 3 годам колонии. Однако Верховный Суд РФ отменил приговор. Суд обратил внимание на следующее обстоятельство: нижестоящие суды не проверили доводы подсудимого о том, что он провел реанимационные мероприятия как полагается, а пациентка умерла от анафилактического шока (аллергической реакции). Уголовное дело было направлено на новое рассмотрение.

  Переговоры как способ не доводить конфликт с пациентом до разбирательства в суде

  Избежать привлечения к ответственности помогут несколько основных правил: медицинский работник должен ответственно относиться к своим обязанностям, внимательно подходить к выполнению поставленных задач и постоянно совершенствовать свои знания. Важно выработать определенную линию поведения: не следует создавать имитацию бурной деятельности и консультировать по телефону, направлять пациентов под проценты к специалистам, в которых вы не уверены, и необходимо перепроверять информацию, которой оперируете.

  Если все же произошла ошибка и пациенту была оказана некачественная медицинская помощь, эффективным способом разрешения конфликта может стать медиация – внесудебное урегулирование спора. Как показывает практика, пациенты обращаются в суд в том случае, если представители медучреждений не идут на контакт, не объясняют причины случившегося, разговаривают на повышенных тонах и отказываются компенсировать причиненный вред. Предвестником разбирательства в суде является претензия в адрес медицинского учреждения. Старайтесь не игнорировать такие жалобы. Лучше путем переговоров уладить конфликт.

  Прежде всего следует обратиться к судебно-медицинским экспертам и профильным специалистам, чтобы разобраться, имеют ли место оказание некачественной медицинской помощи и причинно-следственная связь между действиями врача и негативными последствиями. Затем необходимо спокойно переговорить с пациентом, ознакомить его с заключением эксперта и принести свои извинения, если была выявлена врачебная ошибка. Предложите ему бесплатное восстановление здоровья в вашем медучреждении или компенсацию. В случае если пациент ранее направил претензию в адрес медучреждения, нужно будет выслать ему письменный ответ о готовности возместить причиненный ущерб.

  Скорее всего, пациент согласится урегулировать вопрос в досудебном порядке, ведь деньги для восстановления здоровья ему нужны будут здесь и сейчас, а на расследование и рассмотрение таких дел уходят годы, доказать свою правоту будет непросто, придется документально подтверждать суммы, которые он потребует взыскать, и невозможно точно предугадать, каким будет решение суда. И если даже суд окажется на стороне пациента, можно будет рассчитывать лишь на компенсацию морального вреда в разумных пределах, сумму, потраченную на лечение в данном медицинском учреждении, и утраченный заработок. В случае предложения медучреждения возместить ущерб его не обяжут выплатить штраф в размере 50% от присужденной пациенту суммы, судебные издержки, проценты за пользование чужими денежными средствами в порядке ст. 395 ГК РФ, затраты на дальнейшее восстановление здоровья и т.д.

  Если конфликт удалось решить в досудебном порядке, то необходимо будет взять у пациента расписку о получении им денежной компенсации. В ней должно быть указано, что конкретно было компенсировано – моральный вред, ущерб здоровью, утраченный заработок. В расписке пациент должен отметить, что претензий к медицинскому учреждению он больше не имеет.

  Если договориться не удалось, пациент ведет себя агрессивно или безосновательно обвиняет медработников во врачебной ошибке, в том числе размещая публикации в Интернете, следует направить ему претензию с предупреждением о том, что, если он не прекратит, медучреждение вынуждено будет обратиться с иском в суд о защите чести и деловой репутации и потребовать компенсировать моральный вред.

  Если пациент все-таки подал иск в порядке гражданского судопроизводства, имейте в виду – на любой стадии процесса до вынесения судом решения по делу можно заключить мировое соглашение. Оно подразумевает компромиссы со стороны как истца, так и ответчика: истец получит компенсацию от ответчика, и ему не придется тратить силы и нервы на судебный процесс, который может длиться год-два. Ответчик сможет получить согласие истца на уменьшение требуемой денежной суммы, и не нужно будет нести расходы на проведение судебно-медицинской экспертизы, платить штраф в размере 50% от взыскиваемой суммы и т.д. Кроме того, не пострадает деловая репутация медицинского учреждения, ведь в случае принятия судом решения в пользу пациента он может обнародовать его.

  Например, Определением Подольского городского суда Московской области от 27 сентября 2012 г. было утверждено мировое соглашение между пациенткой и медучреждением. Истица в судебном процессе заявила следующие исковые требования: компенсация вреда здоровью – 557 тыс. руб., ущерб – 11 тыс. руб., судебные издержки – 70 тыс. руб., компенсация морального вреда – 1 млн руб. Однако после заключения мирового соглашения ответчик выплатил истице 758 487 руб., и претензии она более не предъявляла. Еще пример: Определением Хамовнического районного суда г. Москвы от 20 декабря 2017 г. было утверждено мировое соглашение между пациенткой и стоматологической клиникой. Медучреждение выплатило истице 667 450 руб., а она отказалась от дальнейших требований к клинике. Таким образом, заключение мирового соглашения позволяет поставить точку в споре с пациентом, исключив его дальнейшие претензии, требования оплатить продолжающееся лечение, реабилитацию и т.д.

  Еще одним вариантом решения проблемы может быть страхование профессиональной ответственности врачей. При возникновении конфликта с пациентом страховая компания возьмет на себя урегулирование спора: будет составлено заключение о качестве оказанных услуг, а в случае наступления страхового случая пациенту возместят ущерб. Медучреждение сможет сохранить деловую репутацию и уйти от необходимости выплачивать пациенту немалые денежные суммы. При этом целесообразно страховать профессиональную ответственность не каждого медработника, а только тех врачей, которые подвергнуты большему риску: акушеров-гинекологов, хирургов, травматологов, стоматологов, косметологов.

  Уголовная ответственность медицинских работников

  Деятельность медицинских работников сопряжена с важной социальной функцией — охраной здоровья граждан. Вместе с тем, законодательство установило определенные правовые преграды для уменьшения риска злоупотребления своим профессиональным или должностным положением со стороны медицинских работников.

  

  Согласно федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (статья 98).

  Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

  Таким образом, за серьезное нарушение регламентных норм может наступать не только гражданско-правовая, административная, дисциплинарная, материальная, но и уголовная ответственность медицинских работников.

  На практике, однако, не редки случаи, когда недовольные пациенты пытаются возложить на медицинских работников именно уголовную ответственность, злоупотребляя при этом своими правами.

  В этой связи так важно для медицинской организации информировать своих работников о требованиях законодательства при осуществлении ими того или иного вида деятельности, чтобы избежать как уголовной ответственности медицинских работников, так и гражданско-правовой ответственности или административной ответственности самой медицинской организации.

  Основание уголовной ответственности

  Основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом.

  

  В составе преступления традиционно выделяют следующие четыре признака:

  • объект — это то благо, тот общественный интерес, которые защищаются (например, жизнь и здоровье человека);
  • объективная сторона — это совокупность внешних черт преступления: деяние; причинно-следственная связь; время, место, обстановка и другие детализирующие данные;
  • субъект — физическое лицо, которое совершает преступление (для целей настоящей статьи — во всех случаях это будет медицинский работник);
  • субъективная сторона характеризуется виной, мотивом и целью. Вина лица может быть в виде умысла (прямого или косвенного) или неосторожности (преступное легкомыслие или преступная небрежность).

  Вина медицинских работников

  Как уже было сказано выше, субъективная сторона преступления характеризуется виной в форме умысла или неосторожности.

  

  Прямой умысел — это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего деяния, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления.

  Косвенный умысел — это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего деяния, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий и, хотя и не желало их, но допускало либо относилось к ним безразлично.

  Нередко в средствах массовой информации употребляются такие словосочетания как «преступное легкомыслие» и «преступная небрежность». Что же это такое с точки зрения законодательства?

  Преступное легкомыслие — лицо предвидит возможность наступления общественно опасных последствий, но не желает их наступления, и без достаточных оснований самонадеянно рассчитывает на их предотвращение.

  Преступная небрежность — лицо не предвидит возможность наступления общественно опасных последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

  Уголовная ответственность возникает только, если присутствуют все вышеуказанные четыре признака в действии/бездействии лица (состав преступления). Если хотя бы один элемент отсутствует, то уголовная ответственность не возникает.

  Важно также отметить, что уголовная ответственность наступает только за правонарушения , которые прямо предусмотрены Уголовным кодексом. Если лицо совершило действие/бездействие, которое не указано в Уголовном кодексе, то привлечь его к уголовной ответственности не возможно.

  Нарушения, которые могут повлечь уголовную ответственность

  Уголовный кодекс предусматривает достаточно широкий перечень оснований, при которых может возникнуть ответственность медицинского работника.

  

  Так согласно действующему Уголовному кодексу следующие действия/бездействия медицинского работника могут привести к его уголовной ответственности:

  • Преступления против жизни и здоровья
    • причинение смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ);
    • умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111 УК РФ);
    • умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (статья 112 УК РФ);
    • умышленное причинение легкого вреда здоровью (статья 115 УК РФ);
    • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (статья 118 УК РФ);
    • принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (статья 120 УК РФ);
    • заражение ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ);
    • незаконное проведение искусственного прерывания беременности (статья 123 УК РФ);
    • неоказание помощи больному (статья 124 УК РФ);
    • оставление в опасности (статья 125 УК РФ).
    • незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (статья 128 УК РФ).
    • нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137 УК РФ).
    • подмена ребенка (статья 153 УК РФ).
    • незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 228 УК РФ);
    • хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 229) УК РФ;
    • незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ);
    • незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (статья 234 УК РФ);
    • незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (статья 235 УК РФ);
    • нарушение санитарно-эпидемиологических правил (статья 236 УК РФ);
    • сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (статья 237 УК РФ).
    • производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (статья 238 УК РФ).
    • нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (статья 248 УК РФ).
    • злоупотребление должностными полномочиями (статья 285 УК РФ);
    • превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ);
    • получение взятки (статья 290 УК РФ);
    • служебный подлог (статья 292 УК РФ);
    • халатность (статья 293 УК РФ).

    Как видно из вышеизложенного, действующее законодательство предусматривает очень широкий перечень правонарушений, за которые может быть предусмотрена уголовная ответственность медицинских работников. Более того выше означенный список преступлений был не полон и не содержал ряд составов, которые могут быть применены к работникам медицинской организации.

    Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.

    Меры уголовного наказания

    Мера уголовного наказания за совершения преступления может быть разной — от денежного штрафа до лишения свободы.

    

    Перечень предусмотренных мер уголовного наказания можно суммировать следующим образом:

    • штраф (например, за неоказание помощи больному);
    • лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (например, за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации);
    • обязательные работы (например, за незаконную выдачу рецептов);
    • исправительные работы (например, вследствие халатности);
    • ограничение свободы (например, за незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности);
    • принудительные работы (например, за незаконную госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях);
    • арест (например, вследствие халатности);
    • лишение свободы (например, за причинение смерти по неосторожности).

    Размер наказания зависит от конкретного состава преступления, наличия смягчающих или отягчающих признаков. В определенных случаях, прямо предусмотренных Уголовным кодексом, возможно наложение несколько мер уголовного наказания одновременно.

    Профилактика преступлений медицинских работников

    Медицинским организациям рекомендуется принимать превентивные меры для предотвращения, профилактики любых правонарушений со стороны медицинских работников, в частности правонарушений, запрещённых Уголовным кодексом под угрозой наказания преступлений. Такими возможными мерами могут быть: