Отказ в выдаче больничного листа Почему?

Как получить больничный лист, как оспорить отказ в больничном?

В случае болезни или получения травмы работающий гражданин должен знать, как получить листок нетрудоспособности (больничный). И проследить, чтобы этот документ был правильно оформлен, иначе трудно будет получить по нему причитающиеся компенсационные выплаты.

Как получить больничный лист?

Подробная информация, каким образом получается БЛ, содержится в Приказе Минздравсоцразвития Российской Федерации за № 624 н от 29.06.2011 г. Там можно найти сведения, как должен быть оформлен лист нетрудоспособности, а также подробный порядок его выдачи временно нетрудоспособным работающим гражданам.

Больничные листы выдаются в день обращения заболевших или травмированных работников в медицинские учреждения. По предъявлению документа, удостоверяющего личность пациента (паспорту). И каждый выданный документ фиксируется в больничном реестре, куда вносится номер БЛ, дата его выдачи, а также все сведения о продлении и выписке.

Выдавать больничные могут только специально лицензированные для этого лечебные заведения. По закону не имеют права выдать БЛ врачи скорой помощи, приемных отделений, профпатологи и сотрудники станций переливания крови.

Какую информацию содержит лист нетрудоспособности?

Бланки больничных имеют вполне определенную, утвержденную специальным нормативным актом (приказом Минздравсоцразвития РФ) форму. И в них вносятся единые для всех сведения:

• полное наименование учреждения, выдавшего документ;
• индивидуальный номер БЛ;
• адрес больницы, оформившей больничный; дата выдачи;
• ФИО, а также пол получателя документа;
• дата рождения болеющего/травмированного;
• собственно причина потери трудоспособности;
• место работы пациента;
• информация о наличии беременности в период нетрудоспособности (для женщин);
• период конкретно лечения в стационаре;
• полный период нетрудоспособности;
• ФИО и должность лечащего врача;
• группа инвалидности (если была установлена);
• дата закрытия больничного.

Необходимо, чтобы больничный лист, как документ, по которому положены и начисляются компенсационные выплаты, был заполнен абсолютно правильно, поскольку любая допущенная ошибка сделает такой листок нетрудоспособности недействительным. А значит, больной или травмированный человек, лишенный возможности работать по состоянию здоровья, не получит по этому документу ни копейки — его просто не примут к расчету и оплате в бухгалтерии предприятия, где трудится пациент.

Причины отказа в выдаче больничного листа

Согласно действующему российскому трудовому законодательству, больничный лист является единственным оправдательным документом для работника, не вышедшего на службу по установленному для него графику. Кроме того, БЛ — это бумага, по которой заболевшему или травмированному работнику начисляются компенсационные выплаты (деньги) на период потери трудоспособности.

Отказать пациенту в выдаче листка нетрудоспособности могут лишь:

• медицинские учреждения, не имеющие на это государственной лицензии;
• сотрудники скорой помощи;
• приемные больничные отделения;
• судебные медицинские эксперты;
• сотрудники отделений Медицины катастроф;
• станции/центры переливания крови.

О чем все они заранее обязаны предупредить обратившегося за помощью гражданина (больного или травмированного). А также направить последнего в учреждения, обладающие необходимыми разрешениями на выдачу больничного.

Кроме того, в выдаче БЛ может отказать и врач, обладающий правами оформления подобной документации. Отказать в связи с отсутствием (после осмотра, проведения анализов и других специальных обследований по жалобам) у обратившегося признаков заболевания или травмы, необходимых для выдачи листка нетрудоспособности.

Как оспорить отказ в выдаче больничного листа?

Бывают ситуации, когда пациент не согласен с решением доктора, отказывающему ему в оформлении больничного. Есть варианты оспорить неправомерный отказ. Например, обратившись к главврачу или заведующему лечебного учреждения. Руководство наверняка даст указания на повторный осмотр и обследование обратившегося с жалобами на самочувствие гражданина.

Если же и руководство клиники настроено скептически, есть смысл обратиться в частную клинику, обладающую соответствующей лицензией — там специалисты также выписывают больничные государственного образца.

Важно: если впоследствии будет установлено, что врач (и руководство) отказал в выдаче больничного листа неправомерно, можно написать на этого специалиста жалобу в региональное отделение Управления Здравоохранения. А в жалобе подробно изложить факты — дату и причины обращения, формулировку отказа, свои дальнейшие действия. По такому инциденту непременно будет проведена соответствующая проверка.

Если вы заболели: практические рекомендации

Тем, кто заболел или травмирован, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для оказания требуемой помощи. Или вызвать врача на дом. И сразу же заявить о необходимости выдачи больничного листа, поскольку задним числом такой документ выписать фактически невозможно. Поэтому, если «спохватиться» через день-два, могут возникнуть серьезные трудности.

Оформление листка нетрудоспособности дает работнику право на законных основаниях не посещать службу, а все время посвятить поправлению здоровья. И при этом рассчитывать на определенные компенсационные выплаты.

Если доктор отказывает в выдаче БЛ, а пациент чувствует себя больным, он имеет право на сомнения в компетентности врача и обращение к другому специалисту/в другую лицензированную клинику. А на медика, просмотревшего диагноз, можно подать жалобу. Сначала его непосредственному руководству, а, если результат не достигнут, то и в вышестоящие профильные инстанции.

Лучше не болеть, но коль скоро довелось, нужно знать свои права, как пациента и работника.

Могут ли отказать в больничном — основания для отказа

Право оформить больничный лист имеет каждый работник. Однако, выдача листа по нетрудоспособности имеет свои основания и причины. Если врач отказал в выдаче документа, значит, пациент не имеет права выйти на больничный по веским обстоятельствам. В зависимости от лечения или отказа от госпитализации работник может не получить выписку по нетрудоспособности. Более детально о праве пациентов, оплате и продлении больничного листа будет рассказано в статье.

Основания для отказа в выдаче больничного листа

У каждого есть риск заболеть. Иногда из спящего режима «выходят» давно забытые болезни, которые требуют незамедлительного лечения и осмотра врача. Чтобы не попасть под увольнение с места работы и иметь возможность получать оплату пособия, необходимо оформить больничный лист. Отказ в оформлении листа нетрудоспособности — не редкость. Чтобы не быть в списке людей, которым врач не согласился подписать документ, необходимо знать основания и причины выдачи этого документа, прописанные в законах Министерства здравоохранения.

В каких случаях могут отказать в продлении больничного листа можно узнать у врача или почитать в законах РФ. Наиболее частыми причинами получения отказа в оформлении листа нетрудоспособности бывают:

• После приема у медицинского специалиста, осмотра и проведения диагностики организма не выявлено никаких патологий, которые мешают гражданину работать. Даже если у человека есть хроническое заболевание, которое не имеет острой формы, врач не имеет право оформлять документ, а работодатель — отправлять сотрудника на выходные.
• Если пациент — частый гость медицинского учреждения и периодически проходит осмотры у медицинских специалистов, основание предоставлять ему выписку больничного на этот период нет.
• Основание оказать медицинскую помощь, если должностное лицо находится под стражей или арестован, имеет правовую силу. Однако выдача документа с больничным не разрешается согласно Законам РФ. Возмещение, продление и оплата пособия в таком случае не предусматриваются.
• У работодателя нет оснований осуществлять оплату денежной компенсации, а у врача делать выдачу справки о нетрудоспособности, если сотруднику пришло оповещение из военного комиссариата.
• Закон не разрешает выписывать и продлевать больничный лист без веских оснований, если работник является студентом государственного учреждения.

Период временной нетрудоспособности определяется согласно постановлению врача. Однако, если пациент не согласен с решением медицинского специалиста, по закону он имеет право обратиться в другое учреждение или написать заявление для того, чтобы врачебная комиссия смогла оценить уровень самочувствия лично.

При отказе от госпитализации дают ли больничный

В соответствии с положением 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, каждый сотрудник имеет право взять внеочередные выходные в связи с плохим самочувствием. В таком случае врач должен выдать лист-освобождение от работы, если нет никаких оснований и причин для отказа, а работодатель должен сделать оплату пособия за период отпускных.

Есть спорные моменты, когда врач может отказать оформлять документ о временной неспособности пациента работать. В список входит отказ гражданина от госпитализации. Однако, согласно статье 20 и законам Министерства здравоохранения, пациент может отказаться от госпитализации, если на режим лечения такое решение не влияет. Проводить остаток больничного дома, а не в больнице, не является основанием и причиной отказывать в оформлении и выдаче документа.

Могут ли отказать в больничном беременной

Уважительной причиной в освобождении от работы является беременность и роды. По Закону РФ, отказать без веских оснований в оформлении документа о временной неспособности врач не может. Каждой женщине предоставляется право взять больничный независимо от навыков, опыта и срока работы. Главное — обратиться к врачу не позже 30 недели. Если по состоянию здоровья наблюдаются ухудшения на раннем сроке беременности, женщина может получить лист нетрудоспособности и даже получить продление больничного.

В частых случаях медицинский специалист иногда сам предлагает сделать выписку документа, поскольку рождение ребенка сопровождается болями и плохим самочувствием, из-за которого думать о работе женщина будет в последнюю очередь. Ранний срок беременности часто заканчивается выпиской и выдачей направления на то, чтобы остаток времени провести в больнице под присмотром специалистов.

Может ли врач отказать в больничном по уходу за ребенком

Для оформления больничного листа необходимо, чтобы врач при осмотре ребенка постановил заключении о его болезни. Однако в некоторых случаях заключить документ, который позволяет освободить от работы того, кто будет ухаживать за ребенком, невозможно.

В список причин и оснований для отказа входит:

• Если меньшему члену семьи больше 15 лет и процесс лечения происходит дома.
• У заболевшего хроническое заболевание, которое находится на стадии ремиссии.
• Пребывание работника в отпуске за свой счет.
• Отпускные в связи с беременностью и родами.
• Выдача листа по временной неспособности работать не нужна, если уход за ребенком не требует постоянного нахождения члена семьи рядом.
• Пребывание на ежегодных оплачиваемых каникулах.

В других случаях право взять лист о временной нетрудоспособности у работающего сотрудника есть. Выдача специального документа и заключение от работодателя о том, что можно определенное количество дней ухаживать за ребенком, предусматривает еще и денежную компенсацию. Оплата делается в зависимости от количества дней, которые были взяты для лечения. Если малышу меньше семи лет — возмещение будет рассчитано на 60 дней. Если возраст ребенка от 7 до 15 лет — работодатель должен сделать оплату за 45 дней. Меньшему члену семьи больше 15 лет — предоставляется 30 дней. Для того, чтобы сделали оплату, необходимо принести паспорт для оформления листка нетрудоспособности . Только с документом, который подтверждает личность, можно заключить лист-освобождение от работы и получить денежное возмещение.

Может ли врач отказать в больничном если нет температуры?

Если пациент обратился с симптомами заболевания, первоначальный срок действия б/л осуществляется на неделю. При необходимости длительность можно увеличить даже несмотря на то, что у человека не выявлено температуры. Если при осмотре врачом он сделал заключение о том, что пациент не может работать, даже если нет температуры, выписывается больничный лист с возможностью его продления. Нет температуры — не основание делать отказ в лечении сотрудника. По Закону температура не является показателем заболеваемости человека. И выдача больничного листа в данном случае не будет ошибкой Также работник на период болезни имеет право получать возмещение. Оплата делается в зависимости от условий договора с работодателем и продолжительности лечения.

Похожее

Право на оплачиваемый больничный имеет каждый работник, который официально трудоустроен. Соответственно, организация оплачивает ежемесячные взносы…

В соответствии с медицинским законодательством заполнение больничных листов возложено на медработников. Но есть в названном…

Проблема, затрагивающая оформление больничного по уходу за детьми, волнует многих родителей. Работающие родители имеют возможность…

Аутстаффинг это вывод своих сотрудников за пределы компании, чтобы те, временно исполняли обязанности на другом…

Процедура увольнения имеет достаточно много разнообразных нюансов. Многое зависит от того, что послужило основанием для…

График, действующий в условной организации, предусматривает очередность в предоставлении основного отпуска. Любого сотрудника, при этом,…

В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, а также подтверждением отсутствия на работе по уважительной причине.

Кому может быть выдан листок нетрудоспособности

Гражданин, которому предполагается выдать листок нетрудоспособности, должен (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н):

• быть застрахованным в системе обязательного социального страхования в соответствии со ст. 2 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (это относится в т.ч. к постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ, за исключением высококвалифицированных специалистов);
• иметь право на выплату государственных пособий в соответствии с абз. 2 ст. 6 Закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ. К данной категории относятся женщины, уволенные в связи с ликвидацией организации, в связи с прекращением деятельности работодателя в качестве индивидуального предпринимателя, в связи с прекращением статуса или полномочий иных работодателей (частных нотариусов, адвокатов и др.), при условии наступления беременности в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
• иметь статус безработного и состоять на учете в государственных учреждениях службы занятости населения в соответствии с п. 1 ст. 28 Закона от 19.04.1991 N 1032-1.

При получении листка нетрудоспособности необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (п. 4 Порядка).

Кем может быть выдан листок нетрудоспособности

Выдавать листок нетрудоспособности имеют право следующие медработники (ч. 2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. 2 Порядка):

• лечащие врачи медицинской организации;
• фельдшеры или зубные врачи медицинской организации;
• лечащие врачи клиники научно-исследовательского учреждения (института), в том числе занимающегося протезированием или протезостроением.

Медицинская организация должна иметь лицензию на медицинскую деятельность, в том числе на работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ; абз. 1 п. 2 Порядка).

Кто не может выдавать листок нетрудоспособности

Ниже приведен исчерпывающий перечень медицинских организаций, работники которых не вправе выдавать листок нетрудоспособности вне зависимости от указанных выше условий. К этим организациям относятся:

• организации скорой медицинской помощи;
• организации переливания крови;
• приемные отделения больничных учреждений;
• бальнеологические лечебницы и грязелечебницы;
• медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, центры медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
• учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Основания для отказа в выдаче листка нетрудоспособности

Однако даже при обращении в организацию, имеющую право выдавать листки временной нетрудоспособности, можно получить отказ.

К основаниям отказа в выдаче листка нетрудоспособности относят следующие случаи (п. п. 22, 26 Порядка):

• обращение за медицинской помощью при отсутствии признаков временной нетрудоспособности;
• наступление временной нетрудоспособности в период отпуска за свой счет, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;
• прохождение медицинского освидетельствования, обследования или лечения по направлению военных комиссариатов;
• нахождение гражданина под стражей или административным арестом;
• прохождение периодического медицинского осмотра (обследования), в том числе в центре профпатологии;
• наличие у гражданина хронического заболевания вне обострения (ухудшения), если он проходит обследование, принимает процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
• если гражданин является учащимся образовательного учреждения начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования или учреждения послевузовского профессионального образования и не выполняет оплачиваемые работы в рамках прохождения производственной практики.

Листок по уходу за больным членом семьи не выдается в следующих случаях (п. 40 Порядка):

• по уходу за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
• по уходу за хроническим больным в период ремиссии;
• в период ежегодного отпуска, отпуска по беременности и родам или отпуска за свой счет;
• в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, если гражданин не продолжает работу на условиях неполного рабочего времени или на дому.

В иных случаях, когда условия для выдачи листка нетрудоспособности соблюдены и медицинская организация имеет право на его выдачу, отказ в выдаче листка нетрудоспособности является неправомерным. Так, например, будет неправомерным отказ в выдаче листка нетрудоспособности медицинской организацией, в которую гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, обратился за пределами своего постоянного места жительства и получил указанную помощь (п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 2 ст. 20, ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Действия в случае отказа в выдаче листка нетрудоспособности

Пациент в случае несогласия с отказом в выдаче листка нетрудоспособности может:

1. Обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу медицинской организации, например, заместителю руководителя по клинико-экспертной работе.
2. Обратиться в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья (Минздрав). Более подробно с особенностями написания жалобы в Минздрав вы можете ознакомиться в соответствующем материале нашего сайта.
3. Написать жалобу в территориальное отделение ФСС РФ.
4. Обратиться в прокуратуру.
5. Обратиться в суд.

Если оспаривается отказ в выдаче листка нетрудоспособности работником медицинской организации, оказывающей платные медицинские услуги, то перед обращением в суд необходимо убедиться в отсутствии в договоре оказания медицинских услуг условия, обязывающего стороны разрешать возникающие споры в досудебном (претензионном) порядке. Госпошлина при подаче подобного заявления уплачивается в размере 300 руб. (п. п. 3 и 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ).

Можно ли обратиться в медучреждение не по месту своей прописки? Узнать →

В поликлинике оформили электронный больничный, а работодатель требует бумажный

Если работодатель готов к работе с электронными листками нетрудоспособности, отказ в их приеме будет нарушением прав работника. А если такой возможности у него нет, работник не получит пособие?

Назначение пособия по временной нетрудоспособности

При временной нетрудоспособности работника работодатель выплачивает ему пособие (ст. 183 ТК РФ). Размеры таких пособий и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

Пособие выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору, службы или осуществления иной деятельности, в течение которого человек подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Также пособие выплачивается, если человек заболел или получил травму в течение 30 дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования 1 .

Пособие назначат, даже если работник заболел после увольнения. Но его выплатят в уменьшенном размере, если пациент нарушил предписанный врачом режим или не явился вовремя на медосмотр по неуважительной причине

Пособие назначается при обращении за ним не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания 2 .

Выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется страхователем по месту работы, службы или иной деятельности застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 Закона № 255-ФЗ) 3 .

До момента поступления на предприятие (в учреждение или организацию) листка нетрудоспособности, подтверждающего факт временной нетрудоспособности, на работодателя не может быть возложена обязанность по выплате пособия.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

При заболевании, травме или отравлении человеку выдается листок нетрудоспособности, который удостоверяет временную нетрудоспособность и подтверждает освобождение от работы. Формируется он на бумажном носителе или с письменного согласия пациента в форме электронного документа 4 . Бумажный листок нетрудоспособности выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Для получения электронного листка понадобится еще и СНИЛС.

Выдают листки работники медорганизаций, в том числе: лечащие врачи; фельдшеры – при возложении на них функций лечащего врача; зубные врачи – при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации врача-стоматолога.

Получает листок пациент после осмотра его медработником и записи данных о состоянии здоровья в медицинской документации. Не допускаются выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Это возможно только по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации с указанием даты выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении его в другую медорганизацию или учреждение медико-социальной экспертизы.

На какой срок выдается листок нетрудоспособности?

При лечении заболеваний, травм и отравлений лечащий врач единолично выдает листки нетрудоспособности сроком до 15 дней, а фельдшер и зубной врач – сроком до 10 дней 5 . Если период временной нетрудоспособности превышает эти сроки, больничный продлевается по решению врачебной комиссии. После травм и реконструктивных операций по такому решению больничный может быть продлен до восстановления трудоспособности с периодичностью продления не реже, чем через каждые 15 дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза – не более 12 месяцев.

При заболеваниях и травмах, когда медпомощь оказывают в амбулаторных условиях, листок нетрудоспособности выдается в день ее установления на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Кому листок нетрудоспособности не выдается?

Его не выдадут гражданам:

• обратившимся за медицинской помощью, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
• проходящим медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
• находящимся под стражей или административным арестом;
• проходящим профилактические, периодические, предварительные, предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение;
• с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, в случае проведения для них процедур и медицинского вмешательства в амбулаторных условиях;
• обучающимся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, дополнительного профессионального образования и научных организациях.

В указанных случаях по просьбе пациента выдается выписка из медицинской документации (медицинской карты или истории болезни). В случае заболевания обучающихся для освобождения от учебы выдается справка.

Фонд социального страхования: если работодатель готов к работе с электронными листками, отказ в их приеме будет нарушением прав работника 6

В настоящее время электронные листки нетрудоспособности используются наравне с бумажными. Те и другие являются основанием для назначения и выплаты пособий. В случае технической готовности работодателя к работе с электронными листками отказ в их приеме является нарушением прав работника.

Но стоит обратить внимание, что пока требований полностью перейти на листки в электронной форме нет. Между тем для участников информационного взаимодействия по формированию электронных больничных появилось много преимуществ, и именно они побуждают работодателей выбирать эту форму. Так, например, электронные листки нетрудоспособности являются документом, имеющим юридическую силу. Они формируются и хранятся в информационной системе Фонда социального страхования РФ «Единая интегрированная информационная система “Соцстрах”» 7 , поэтому работодателю нет необходимости хранить их копии у себя.

Что делать, если работодатель просит бумажный листок, но уже оформлен электронный больничный?

Бумажные и электронные листки нетрудоспособности являются равнозначными. По желанию пациента листок может быть выдан в любой из указанных форм. Электронный больничный оформляется с его письменного согласия.

Работодатели, использующие программные продукты фирмы «1С», «Парус», «СБИС», «Контур», «Компас», могут работать с электронным листками нетрудоспособности, так как эта функция встроена в программу.

В случае технической неготовности работодателя к формированию электронных листков его работникам они выдаются на бумажном носителе. Если медицинская организация по желанию пациента уже сформировала электронный больничный, то для своевременного получения работником пособия работодатель может скачать на сайте Фонда социального страхования РФ бесплатное программное обеспечение АРМ «Подготовка расчетов для ФСС» и с его помощью получить электронный листок. На этом же сайте размещена необходимая технологическая информация, в том числе о доработке собственного программного обеспечения.

Должен ли работник заранее узнать у работодателя, принимает ли он электронные больничные?

Чтобы работник мог получить пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам на основании электронного листка нетрудоспособности, работодатель должен иметь техническую возможность принять и обработать сформированный листок.

При этом работодатель должен проинформировать своих работников о такой возможности. Также работник вправе самостоятельно узнать об этом у кадровой или бухгалтерской службы.

А если работодатель не выплатил пособие по временной нетрудоспособности?

За невыплату работнику в установленный законом срок полагающихся выплат работодатель может быть привлечен к административной ответственности на основании ч. 6 ст. 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях (см., например, Постановление Верховного Суда РФ от 18 января 2019 г. № 30-АД18-1).

1 Пункт 2 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

2 Статья 12 того же закона.

3 Часть 1 ст. 13 того же закона.

4 Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 1 сентября 2022 г. № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (далее: Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности).

5 Пункт 19 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

6 Источник: СПС «Гарант».

7 Федеральный закон от 1 мая 2017 г. № 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” и статьи 59 и 78 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”».

Как оспорить отказ в выдаче больничного? Советы юриста

Оплачиваемый больничный лист является одним из социальных прав трудоспособного лица закрепленное на законодательном уровне. Однако нередко в повседневной жизни мы сталкиваемся с тем, что данная норма либо вовсе не работает, либо выполняется должностными лицами не в полном объеме. Чаще всего за юридической помощью обращаются в случае отказа в выдаче больничного листа медицинскими работниками. Правомерно ли такое поведение врачей? Каковы причины отказа? Как можно отстоять свои права? Читайте далее.

Юридический ликбез

​Спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Поэтому, каждый трудоспособный человек, для того, чтобы отстоять свои права в случае необходимости, а также в целях расширения правового кругозора должен знать, что порядок выдачи листка нетрудоспособности (больничного) регламентирует Приказ Минздравсоцразвития России № 624н, вступившим в силу с 7 июля 2011 года. Данный документ определяет, в каких именно случаях, а также кем предоставляются больничные. В соответствии с этим приказом выдавать листы нетрудоспособности могут лишь медицинские учреждения, а также частнопрактикующие доктора, имеющие соответствующую государственную лицензию.

А вот медики, входящие в состав бригад скорой помощи, специалисты центра катастроф такого права лишены. Кроме этого, не могут выдавать листы нетрудоспособности и центры судебно-медицинской экспертизы, переливания крови, приемные отделения. Поэтому не стоит требовать от врачей данных специализаций предоставления больничного листа даже в случае оказания ими медицинской помощи. Их отказ не должен восприниматься больным как незаконный. Специалисты этих отраслей просто на законодательном уровне не уполномочены проводить экспертизу нетрудоспособности, которая, собственно, и является основанием для выдачи листка нетрудоспособности.

Однако законодатель наделил правом оформлять больничные листы и частные клиники. Ранее подобного в медицинской практике нашей страны не было. Но, следует учесть, что не все приватные врачи могут это делать. Для этого, негосударственное медицинское учреждение должно обладать специальной лицензией, разрешающей предоставлять подобную услугу. О наличии такой лицензии можно узнать непосредственно в клинике. Более того, по требованию пациента, представители частной больницы обязаны предъявить ее для ознакомления пациентом.

В каких случаях отказ в выдаче больничного правомерен?

Довольно часто, в силу недостаточной правовой подготовки пациент, получив отказ в оформлении листка нетрудоспособности, спешит его оспаривать. Однако торопиться не следует. Так как законодательно закреплен ряд условий, которые дают законные основания врачу не выдавать больничный пациенту. К ним относятся:

• При проведении осмотра врачом не выявлено признаков наличия какого-либо заболевания;
• Пациент находится в отпуске. Это может быть как оплачиваемый отпуск, так и отпуск по уходу за ребенком;
• Не положен больничный и пациенту с хроническим типом патологии, если болезнь не приняла острую форму;
• У больного нет при себе паспорта.

Обязательно ли обращаться в поликлинику по месту жительства?

Не редко медицинские работники незаконно отказывают в выдачи больничного листа, мотивируя свое поведение тем, что человек обратился за помощью не по месту своего жительства. Такой отказ неправомерен, так как в статье 16 Закона № 326-ФЗ (относительно осуществления порядка медицинского страхования) закреплено, что каждый владелец страхового полиса имеет право получить врачебную помощь на территории всей страны. Более того, данным нормативным актом разрешено выбирать врача, а также лечебное учреждение.

Получив такой отказ (или любой иной законный) в выдаче больничного листа, можно смело приступать к процедуре его оспаривания. Ничего сложно в этом нет. Стоит лишь придерживаться следующего юридического алгоритма действий.

Как самостоятельно оспорить отказ в выдаче больничного

Действия больного, которому незаконно отказали в выдаче листка нетрудоспособности, засвистят главным образом, от причины непредставления больничного. Рассмотрим все возможные варианты.

• Больной обратился не по месту жительства

Рекомендуется составить подробное заявление в свободной форме относительно данного факта и направить его в компанию, которая выдавала полис обязательного медицинского страхования. Представители компании в кротчайшие сроки обязаны уладить все юридические формальности, а также уведомить об этом пациента. До момента выяснения обстоятельств и урегулирования всех юридических нюансов для оформления больничного, рекомендуется обратиться либо в частную клинику, либо поликлинику по месту фактического проживания. Однако приватное медицинское заведение в этом случае обязательно должно иметь соответствующую государственную лицензию.

• Врач не выявил симптомов заболеваний

В таком случае можно смело направляться на прием к главному врачу. Пациент вправе ходатайствовать (писать заявление не обязательно) о проведении повторного осмотра в связи с принятием врачом решения об отказе в выдаче больничного листа. В свою очередь, главный врач обязан удовлетворить такое ходатайство и принять соответствующее решение – выдать листок нетрудоспособности или вновь отказать в его предоставлении. Единственным законным основанием для повторного отказа, является не обнаружение доктором признаков заболевания при проведении осмотра.

Что делать при повторном отказе?

Обратиться к частному специалисту и в случае оформления им больничного листа на законных основаниях написать соответствующую жалобу в произвольной форме на медицинское учреждение, которую следует подать в региональное отделение государственного органа здравоохранения. В ней следует подробно отразить все обстоятельства дела. Это действенный метод не только помогает отстоять собственные права и оспорить незаконный отказ в больничном, но и привлечь виновных лиц к ответственности.

Если у вас возникли сложности с составлением подобного документа или имеются другие неразрешенные вопросы по данной теме, то наш дежурный юрист онлайн готов бесплатно вас проконсультировать.

Как оспорить отказ в выдаче больничного листа: порядок действий

Каждый гражданин должен знать свои права, это касается и медицинских прав. Поэтому человек может самостоятельно изучить порядок выдачи больничных листков (БЛ), утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее – Порядок). Документом утвержден исчерпывающий перечень случаев, когда медицинские работники могут отказать в выдаче больничного на законных основаниях.

Для начала узнаем, при соблюдении каких условий человек может рассчитывать на оформление листка нетрудоспособности.

· врачи, осуществляющие лечение заболевших граждан;

· фельдшерские работники и зубные врачи медицинского учреждения;

· врачи научно-технических институтов, лечащие пациентов.

Пункт 3 Порядка содержит полный список организаций, которые не наделены правом выдачи больничных, даже при соблюдении первых двух условий.

К ним относятся:

· станции скорой медицинской помощи;

· пункты переливания крови;

· приемный покой стационара;

· учреждения особой категории (центры медицины катастроф и медицинской профилактики, также отделы судебно-медицинской экспертизы);

· органы здравоохранения по защите благополучия граждан.

Поэтому не нужно требовать от врачей, не входящих в разрешенный перечень, чтобы они выдали БЛ. Они не станут нарушать закон, тем более, что листок окажется недействительным.

Важно! При получении листка гражданин должен предъявить документ, удостоверяющий личность (п.4 Порядка).

Кем может быть выдан листок нетрудоспособности

Выдавать листок нетрудоспособности имеют право следующие медработники (ч. 2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. 2 Порядка):

• лечащие врачи медицинской организации;
• фельдшеры или зубные врачи медицинской организации;
• лечащие врачи клиники научно-исследовательского учреждения (института), в том числе занимающегося протезированием или протезостроением.

Медицинская организация должна иметь лицензию на медицинскую деятельность, в том числе на работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ; абз. 1 п. 2 Порядка).

В каких случаях отказ в выдаче больничного листа правомерен?

Как мы уже сказали, список законных отказов в выдаче больничных листов утвержден подпунктами 22, 26 Порядка.

Перечислим некоторые из них:

• у пациента не обнаружено симптомов и признаков болезни;
• если человек заболел в период отпуска за свой счет, по беременности и родам, если гражданин находится по уходу за ребенком до достижения им трех лет;
• обратившийся человек проходит медицинское освидетельствование, либо направлен на осмотр от военкомата;
• гражданин находится под стражей;
• у пациента имеется хроническая болезнь, он обратился все стадии обострения;
• человек является учащимся образовательных учреждений (различных типов).

Кроме того, на больничный лист по уходу за нетрудоспособными гражданами, не могут рассчитывать в определенных случаях (п.40 Порядка):

Читайте также: Зачем нужна резолюция на заявлении об увольнении? Какие виды существуют, а также примеры формулировок?

1. при лечении пациента в стационаре старше 15 лет;
2. уход за больным проходит в период вне обострения;
3. если женщине уже оформлен лист при беременности и родах;
4. по уходу за малолетним ребенком, младше трех лет, если родитель не вышел на работу.

Другие случаи отказа выдачи больничного листка являются незаконными. Например, если человек заболел и обратился в медицинское учреждение за помощью за пределами своего населенного пункта, отказ является неправомерным. Так как гражданин при наличии полиса ОМС имеет право обратиться за медицинской помощью в любое лечебное учреждение на территории России даже если нет прописки в данном населенном пункте. Это правило регламентирует статья 16 Закона от 19.11.2010 №326-ФЗ.

Далее рассмотрим несколько случаев, по которым чаще всего возникают вопросы у наших читателей.

Группа риска -дети

Детям даже без гипертермии доктора настоятельно рекомендуют лечиться только дома и не посещать сады, школы и любые общественные учреждения. Почему это так важно

Дело в том, что в периоды накаленной эпидемиологической обстановки, инфекция распространяется очень быстро прежде всего среди детей детсадовского возраста и школьников. Детский организм часто имеет слаборазвитый аппарат терморегуляции, и гипертермия становится одним из поздних признаков ОРВИ. Особенно склонны к таким проявлением дети до 3 лет. Так что матерям всегда дают мини-отпуск по уходу за дитем.

Это важно знать: Оплачивается ли больничный в отпуске без содержания

К особой группе относятся дети, заболевшие ОРВИ, в таком случае мамам дают мини-отпуск по уходу за ребенком

Откажут ли в больничном, если нет температуры?

При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.

Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура – это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.

Если человек работает по совместительству, то ему также выдается БЛ, который необходимо предъявить на работе для оплаты дней, пропущенных по уважительной причине.

Оплатят ли больничный, если пациент пьян?

Врач должен оказать помощь пациенту даже если он в момент посещения больницы оказался в алкогольном опьянении, либо получил травму в подобном состоянии. Но медицинский работник обязан зафиксировать все нарушения режима в больничном листе. В этом случае делается специальная отметка о несоблюдении лечебного режима (ставится определенный код).

Бухгалтерия, получив такой лист, обязана начислить и выплатить пособие, но с учетом понижающих коэффициентов. Так как в таких случаях фонд социального страхования обязывает снизить размер пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона №255-ФЗ).

Особенности оформления больничного лица инвалиду

В этом случае граждане могут столкнуться с несколькими ситуациями.

Узнаем, что говорит закон:

• пациентам с хроническими болезнями в стадии ремиссии, а также, если они проходят медицинское обследование, либо принимают лечебные процедуры в поликлинических условиях, больничный лист не выдается. В подобных ситуациях граждане могут попросить врача сделать выписку из амбулаторной карты (п. 26 Порядка);
• человеку, закроют лист нетрудоспособности последним днем перед официальной регистрацией в бюро медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности (ст. 28 Порядка).

Внимание! Если человека присвоена группа инвалидности, позволяющая трудиться, то при наступлении болезни, медицинские работники должны выписать лист нетрудоспособности на общих основаниях.

При выявлении тяжелой патологии врачи уже предполагают, что болезнь не вылечить. Поэтому онкобольному на начальных стадиях выписывается больничный лист, но через четыре месяца его должны направить на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.

Читайте также: Если ИП зарегистрирован в одном городе, а деятельность в другом, как сдавать отчетность?

Что делать, если больничный продолжается в новогодние праздники?

Многие думают, что если человек заболел в выходные или праздничные дни, то больничный лист не полагается. Это не так, предусмотрен ряд случаев, когда медики обязаны оформить листок. Узнаем, при каких условиях он оформляется:

• человек заболел, либо получил производственную травму;
• лечение необходимо проводить в условиях амбулатории.

Поэтому обратившимся людям выдают больничный лист в день фиксации болезни, даже если эта дата выпадает на выходной или праздничный день (п. 14 Порядка).

Могут ли отказать в больничном по уходу за ребенком отцу?

Специального перечня оснований, позволяющего отказать в выдаче листка нетрудоспособности для мужчин, решивших поухаживать за своим ребенком в период болезни, не существует.

Но имеется ряд причин, когда отцу не удастся оформить лист:

• мама ребенка находится в декретном отпуске, либо в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, при этом она не вышла на работу;
• мать малыша нигде не работает, может сама осуществлять уход;
• мама находится в отпуске, поэтому она может позаботиться о ребенке.

Поэтому, если у врачей нет законных оснований для отказа в выдаче больничного лист, то отец может оформить документ и ухаживать за ребенком в период курса лечения.

Порядок оспаривания отказа в выдаче листка нетрудоспособности.

Для оспаривания подобного отказа есть несколько способов:

1. Обращение к руководящим лицам медицинской организации. Несогласный с решением врача гражданин может инициировать повторный медосмотр для выявления признаков отсутствия трудоспособности. В связи с этим требуется написать заявление главному врачу (либо заведующему) медицинской организации либо его заместителю по клинико-экспертной деятельности.

ВАЖНО . В заявлении обязательно должны быть изложены обстоятельства, послужившие причиной обращения к данному врачу, причины его отказа в выдаче листка нетрудоспособности, а также причины несогласия заявителя с мнением врача. Для подкрепления фактов, изложенных в заявлении, человек вправе обратиться к иному врачу, в том числе в частной клинике для освидетельствования на состояние нетрудоспособности. Результаты освидетельствования должны быть приложены к заявлению. Руководство медучреждения обязано рассмотреть заявление и предоставить гражданину в кратчайшие сроки мотивированный ответ.

1. Обязанность регуляции деятельности элементов системы здравоохранения возложена на Росздравнадзор (Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения) либо в подобный орган в субъекте России. Обращение в вышеуказанные органы является эффективным средством воздействия на недобросовестных медиков. Ни одно подобное заявление не остается без внимания и, если медработник действительно допустил ошибку, он понесет заслуженную ответственность.

1. Возможностью контроля соблюдения всех действий с листками нетрудоспособности, в том числе обоснованности отказа в их выдаче, обладает Фонд социального страхования РФ. Жалоба в ФСС является толчком к организации внеплановой проверки деятельности данного медика. Возможность осуществления контролирующей функции регламентирована Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.12. No 1345н.

1. Если жалоба в вышеуказанные инстанции не дала желаемого результата, любой человек имеет возможность обратиться в судебные органы за защитой своего нарушенного права. Но обязательно перед подачей иска в суд соблюсти претензионный (досудебный) порядок урегулирования конфликтных ситуаций. Отказ от такого порядка влечет отклонение иска или оставление искового заявления без рассмотрения судьей (п.1 ч.1 ст. 135 и п.1. ч.1 ст. 222 Гражданского процессуального кодекса РФ соответственно).

Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?

Если человек столкнулся с незаконным действием медиков, он может действовать несколькими путями.

Кто не может выдавать листок нетрудоспособности

Ниже приведен исчерпывающий перечень медицинских организаций, работники которых не вправе выдавать листок нетрудоспособности вне зависимости от указанных выше условий. К этим организациям относятся:

• организации скорой медицинской помощи;
• организации переливания крови;
• приемные отделения больничных учреждений;
• бальнеологические лечебницы и грязелечебницы;
• медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, центры медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
• учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Также по теме: Разрешение Ростехнадзора на применение: когда необходимо и как получить?