Страховой юрист – занижение и отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО и КАСКО

Страховой юрист – занижение и отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО и КАСКО

Среди автомобилистов довольно частой проблемой является занижение и отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО и КАСКО. Как бороться с такими компаниями и добиться полного финансового возмещения, мы рассмотрим в данной статье.

Если Вы по каким-либо причинам не хотите самостоятельно проходить все инстанции самостоятельно или Вам нужна консультация, то Вы можете обратиться к нам за услугой юриста по страховым спорам, которая оказывается жителям в Москвы и Санкт-Петербурга. Для этого необходимо заполнить нашу форму. Мы поможем в оформлении всех необходимых документов и будем Вашими представителями в суде.

В нашей стране существует ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», но даже на основании его, ОСАГО занижает свои страховые выплаты. Это происходит на основании того, что страховщики выявили некую закономерность, когда из 100 человек попавших в ДТП, только 2-3 человека обращаются в суд в связи с занижением страховых выплат, остальные 97-98 человек считают, что они не смогут отстоять свои права. Кроме того, многие думают, что потратив немалую сумму на юриста, оценщика и на прочие судебные нужды, данная сумма им не вернется, а у кого-то просто нет времени судиться.

За что ОСАГО не выплачивает страховку

Основное условия для выплаты – наступление гражданской ответственности.

Гражданская ответственность – это юридическая ответственность за нанесенный вред или ущерб перед третьими лицами, который он может принести их имуществу, здоровью или жизни, в результате использования или владения объектом страхования.

Ст. 6 ФЗ “Об ОСАГО”.

Если у лица, виновного в аварии отсутствует полис, страховщик не будет выплачивать страховую часть на законных основаниях.

Кроме того, вам не заплатят по страховке, если наступил один из данных случаев:

При нанесении вреда здоровью работнику при исполнении обязанностей, при этом вред возмещается по социальному страхованию.

Если ТС управлялось лицом, которое причинило вреда.

При нанесении повреждения во время погрузки или разгрузки.

Различные повреждения ценностей.

При перевозке пассажирам был причинен вред, если он возмещается по страхованию гражданской ответственности перевозчика.

Помимо этого, страховая вам не выплатит за возмещение вреда, наступившего вследствие:

Умысла потерпевшего или какой-либо непреодолимой силы.

Воздействия радиации, радиоактивного заражения или воздействия ядерного взрыва.

Военных маневров или мероприятий, а так же военных действий.

Народных волнений, забастовок или гражданской войны.

Мы вам предоставили далеко не все законные основания для отказа в выплате страховых сумм, но как показывает практика, зачастую основания выдуманные. Для решения данных проблем следует обратиться за помощью к страховому юристу в Москве и Санкт-Петербурге, а так же в других городах России.

Предлагаем вам ознакомиться с необоснованными отказами.

1 Страховая компания не выплачивает страховые выплаты в связи с неполным перечнем поданных документов. Согласно пункту 44 правил ОСАГО, при подаче заявления на получение денежных выплат, лицо, пострадавшее в аварии обязано предоставить к заявлению только справку о ДТП, выданную подразделением полиции и извещение о ДТП. Такие документы, как копия протокола об административном правонарушении, постановление или определение об отказе в возбуждении уголовного дела предоставляются только тогда, когда их составление предусмотрено законодательством РФ.

2 Автомобиль не был предоставлен на осмотр страховщику. На основании этого страховая не платит. В том случае, когда автомобиль после ДТП не может участвовать в дорожном движении, в заявлении необходимо указать данный факт. После этого, страховая компания обязана в течение 5 дней произвести оценку состояния машины по месту ее нахождения. Если осмотр не был поведен, в соответствии с пунктом 46 правил ОСАГО, пострадавший вправе обратиться за помощью к независимому эксперту, после чего, на основании экспертизы получить страховые выплаты.

3 Страховая компания не платит, так как повреждения автомобиля не соответствуют обстоятельствам ДТП. В данном деле стоит обратить внимание на соблюдение процессуальных требований закона к проведению экспертиз. Зачастую, в подобной ситуации суд принимает сторону страховщиков, поэтому для положительного исхода дела необходимо обратиться к юристу (адвокату) по ОСАГО и КАСКО.

4 Виновник ДТП не предоставил для осмотра автомобиль, поэтому страховая не платит. Очень сложная ситуация, которая как ни крути, оставит вас без выплат, если вы сами будете отстаивать свои интересы. Но не все так плохо, это дело выигрышное, главное обратиться к услугам юриста по страховым спорам, после чего передать это дело в суд.

5 Страховая не платит, если виновник ДТП был в состоянии алкогольного опьянения. На основании подпункта «Б» пункта 76 правил об ОСАГО, пострадавший имеет полное право обратиться в суд и взыскать с виновника ДТП выплаты, в том случае если указанное лицо нанесло вред в нетрезвом состоянии.

6 Виновник не вписан в ОСАГО. На основании подпунктов «В» и «Д» 76 правил ОСАГО, пострадавший вправе обратиться в суд и взыскать с виновника ДТП компенсацию.

Что касается КАСКО, то тут тоже есть свои подводные камни. В одной из статей мы указывали, какие страховые случаи применимы к ОСАГО и КАСКО. У последнего их значительно больше. Как и с предыдущей системой, для положительного исхода дела следует обратиться к юристу при отказе в страховой выплате. Итак, рассмотрим несколько случаев, когда не имеют право занизить выплату по КАСКО.

1 Некоторые повреждения не указаны в справке, поэтому страховая компания занижает выплачиваемую денежную часть. Сотрудники ГИБДД не являются экспертами, для того чтобы анализировать происхождение той или иной вмятины или царапины. Кроме того, природные условия (грязь, слякоть и пр.) могли закрывать незначительные повреждения в виде сколов или царапин. Для того чтобы добавить дополнительные повреждения в список, необходимо в письменном виде просить дописать остальные повреждения в формате «дополнения к объяснению по факту ДТП», и желательно приложить фотографии. Существует и второй вариант – более длительный и непредсказуемый, но юридически правильный. Это настоять на проведении технической экспертизы. Она определяет, какие повреждения относятся к расследуемому ДТП.

2 Страховая компания занижает страховые выплаты на основании независимой технической экспертизы. Согласно части 1 статьи 929 ГК РФ, страховая компания обязана возместить убытки в случае самостоятельной оплаты ремонта или просьбы произвести выплату на основании независимой экспертизы.

Можно ли отличить незаконный отказ страховых выплат от законного

Зачем отличать, скажете вы, если и так все очевидно – клиент всегда прав. Прав, да не всегда. У любой фирмы, в том числе и страховой, имеется договор, в котором четко прописано на основании какой статьи законодательства вам может быть отказано. Если отказ не был обоснован, то следует обращаться в суд.

Существует ряд ситуаций, когда страховая компания ссылается на пункт в договоре, но фактически данное условие не является законным основанием для отказа. Если какая-либо отговорка страховщиков вам кажется нелепой, неуместной или подозрительной, обратитесь за помощью к опытному автоюристу, который практикуется на делах в области отказа страховых выплат. Довольно часто отказы настолько завуалированы, что усомниться в честности страхующих вас граждан очень сложно.

Нарушения, влекущие отказ в выплате

Многие водители, особенно новички, попавшие в первый раз в ДТП, теряются и не знают, как и что им делать. Поэтому, находясь в шоковом состоянии, участники столкновения зачастую совершают ряд ошибок, которые в недалеком будущем сыграют с ними злую шутку.

В каждом договоре (ОСАГО, КАСКО), указывается срок, в течение которого, необходимо сообщить и представить документы о страховом случае. Если медлить с подачей документации, можно упустить шанс получить выплаты.

После столкновения, водители немного дезориентированы, и считают, что если убрать машину на обочину, они сделают благое дело. Конечно, движение не нарушиться, и не возникнет многокилометровой пробки, но зато вы автоматом лишаетесь финансовой части по страховке.

Нельзя ни в коем случае делать ремонт автомобиля до осмотра оценщиком. Вы обязаны предоставить транспортное средство для его оценки. Если машина не может передвигаться, сообщите страховщикам об этом в письменной форме. И если после 5 дней к вам не придут эксперты, то вы можете провести независимую экспертизу.

Храните машину в положенном месте. Это место – платная охраняемая стоянка. Сумма страховки хоть и снизится, но спать будете спокойнее. Ведь угон автомобиля не является страховым случаем.

При подписании договора, внимательно изучайте все пункты. Иногда требуется обязательное наличие противоугонной системы. Ее отсутствие может послужить отказом.

На что стоит обратить внимание при составлении акта осмотра, а так же какие документы необходимы для взыскания выплат в суде мы говорили в статье:

Причины отказа в выплате по КАСКО: что делать и куда обращаться в 2022 году

Дорожно-транспортные происшествия, угоны и повреждения автомобилей по различным причинам случаются довольно часто. Компенсировать финансовый ущерб должен помочь полис. Однако далеко не всегда страхователь получит возмещение от страховщика. Каждый автовладелец может получить отказ от выплаты КАСКО . Это может произойти из-за неправильных действий владельца полиса или незнания определенных нюансов.

Рассмотрим различные ситуации, когда последует отказ в выплате. Когда отказы будут незаконными, а когда — правомочными, и страхователю придется тратить свои средства на восстановление автомобиля, несмотря на наличие КАСКО.

Незаконные причины отказа

Согласно действующему российскому законодательству, страхователь может обратиться в суд, если его страховая компания отказывается компенсировать материальный ущерб при наступлении страхового события.

Суд признает действия страховщиков незаконными, если причиной отказа послужило:

• отсутствие у водителя талона технического осмотра автомобиля. С точки зрения закона, отсутствие талона или других регистрационных документов не является причиной для отказа;
• потеря полиса. Современный учет полисов ведется таким образом, что все данные по ним, страховщики заносят в единую информационную базу. Поэтому они с легкостью могут получить дубликат договора;
• при наступлении страхового случая за рулем машины находился водитель, не указанный в полисе. Это касается тех ситуаций, когда страхователь вписывает в полис только своих родственников, а его самого там нет;
• опоздание со сроками подачи заявления на возмещение. Если данный факт произошел по уважительной причине, например, хозяин машины был болен, находился на стационарном лечении, то страховщик не имеет права ему отказать;
• компания не может выдвинуть обвинения виновнику происшествия. Например, ночью неизвестный поцарапал кузов авто. Разумеется, его владелец обращается к полицейским, но не соглашается возбуждать уголовное дело. Тогда страховщик не может выставить претензии виновному, потому что его никто не разыскивает;
• неумышленное искажение информации. Например, если в заявлении владелец написал, что его авто похитили, а не угнали;
• от автовладельца не поступала информация об установке противоугонного устройства или уведомление поступило с искажениями;
• пакет документов на транспортное средство собран частично. Это касается не только угона авто, в котором остались все документы, но всех остальных случаев;
• до осмотра представителем страховой фирмы владелец отремонтировал машину;
• номер авто был изменен владельцем.

Правомерный отказ

Многие страховые компании оснащены современной технической базой для проведения быстрой и качественной экспертизы. Это значительно упрощает процесс и экономит время.

Благодаря столь точной экспертизе, легко восстановить полную картину произошедшего. Компания получает все основания для страховой выплаты или отказа в ней. Существует несколько случаев, когда возмещение просто невозможно.

Страховщик имеет все законные основания отказать в выплате по КАСКО, если:

• случай произошел, когда полис был не действителен (оказался просроченным или еще не вступил в действие);
• за рулем автомобиля был человек, не имеющий на это право (водитель находился в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения или был лишен водительских прав);
• вред автомобилю причинен намеренно его собственником;
• повреждение машины наступило по причине военных конфликтов или радиационного заражения;
• транспортное средство было изъято органами исполнительной власти;
• автовладелец скрыл от страховщиков факт, что автомобиль арендуется другим лицом;
• на машине производилась установка дополнительных деталей, не соответствующих договорным условиям;
• пункты договора по условиям эксплуатация транспортного средства нарушались владельцем.

Заплатит ли страховая компания: 10 нетипичных ситуаций

Полис КАСКО финансово защищает владельцев транспортных средств от многих инцидентов. При наступлении страховых случаев, указанных в полисе, производится возмещение ущерба.

Однако не все случаи может предусмотреть страховка. Рассмотрим несколько нетипичных ситуаций и выясним, какими будут действия страховых компаний:

1. На машину во время движения падает рекламный щит или другой предмет. Этот случай покрывается КАСКО. В договоре подобные риски прописываются с формулировкой «падение предметов».
2. При погрузке посудомоечной машины она была уронена и повредила стекло застрахованного автомобиля. Этот случай не квалифицируется как страховой. Любые работы, связанные с погрузкой или разгрузкой, во время которых нанесен ущерб авто не покрываются КАСКО.
3. Владелец сам поцарапал свой автомобиль. Это могло произойти на парковке возле супермаркета, когда машины была задета тележкой с продуктами. Страховщик откажется выплачивать материальный ущерб. Если же в машину, оставленную на стоянке, врежется тележка другого покупателя, этот момент уже рассматривается страховщиком, как противоправное действие со стороны третьих лиц. Потому нанесенный ущерб компенсируется.
4. Ребенок владельца автомобиля, катаясь на велосипеде, наехал на транспортное средство. Результат наезда – царапина на дверце. Страховая компания откажется возмещать такой ущерб, ведь авто испорчено ребенком его владельца. Если же автомобиль поцарапает чужой ребенок, да еще и укатит на своем велосипеде в неизвестном направлении, страховщик произведет выплату по КАСКО, так как действие совершается третьим лицом. Страховой компании необходимо обязательно представить справку, подтверждающую противоправное действие третьего лица. Ее можно получить у сотрудника полиции.
5. Выезжая из подземной парковки, владелец автомобиля помял кузов, случайно задев ограждение. Материальный ущерб компенсируется, поскольку повреждение машины произошло в процессе движения и квалифицируется, как дорожно-транспортное происшествие. Второго участника ДТП нет, поэтому вызов сотрудника полиции обязателен.
6. При совершении наезда на препятствие, которое находится за пределами автомобильной дороги, например, на садовом участке, необходимо знать, что любой ущерб транспортного средства, полученный во время его движения, относится к дорожно-транспортным происшествиям. А значит, покрывается полисом и производится возмещение ущерба.
7. Движущее или стоящее транспортное средство повреждается животными или птицами. Повреждения такого рода оговорены условиями договора. Если такой пункт включен в него, то возмещение будет произведено.
8. Капот, стекло и двери авто разрисованы черным маркером. Необходимо вызвать сотрудников полиции. Они должны подробно зафиксировать в протоколе все «рисунки». Противоправное действие совершено третьими лицами, по закону страховая компания обязана выплатить компенсацию.
9. Если хулиганы прокололи колеса застрахованного автомобиля, такой случай покрывается полисом КАСКО. Действие квалифицируется, как противоправное, нанесенное третьим лицом. Нужно вызвать полицейских, чтобы они составили подробный протокол. После чего незамедлительно предоставить его страховой фирме.
10. На крышу авто случайно опустили шлагбаум. Автомобиль помят и требует ремонта. Выплату по КАСКО можно получить на законных основаниях, так как противоправное действие совершено третьим лицом.

Как избежать отказа в выплате по КАСКО

Чтобы избежать отказа в выплате по КАСКО, каждый владелец полиса должен знать ряд нюансов. Внимательно изучите наши советы, запомните их и постарайтесь строго им следовать:

1. Перед заключением договора страхования, внимательно прочтите всю имеющуюся информацию о страховой фирме. Просмотрите ее место в рейтинге российских страховщиков, изучите показатели страховых выплат и отказов. Постарайтесь выяснить, по каким причинам чаще всего отказывают в выплатах.
2. До подписания страхового договора, внимательно ознакомьтесь со всеми его пунктами. Особенно внимательно читайте то, что написано мелким шрифтом, как правило, именно там описываются все «подводные камни», с которыми можно столкнуться, если их заранее не знать.
3. Выясните полный перечень страховых случаев, при наступлении которых страховщик обязан произвести выплату. Юристы страховых фирм иногда прописывают только общий перечень случаев, не расшифровывая их. Тогда доказать, что произошедшее событие квалифицируется, как страховое, будет сложно. А значит, страховщик может отказаться компенсировать ущерб на законных основаниях.
4. Внимательно прочтите пункт договора по угону или хищению машины. Именно эти понятия часто путают, а страховые фирмы потом отказываются компенсировать ущерб. Например, если человек находился в свой машине и был выдворен из нее преступниками, этот случай квалифицируется, как хищение.

Что делать, если страховая компания не платит по КАСКО

Лицензия на осуществление страховой деятельности выдается Федеральной службой страхнадзора Российской Федерации. При незаконном отказе в выплате, каждое пострадавшее лицо может обратиться в этот орган. Он уполномочен принимать меры, и имеет право даже отозвать лицензию.

Страхователь может подать заявление в суд на взыскание возмещения. Требования свои придется тщательно обосновать. В страховых компаниях работают грамотные юристы, поэтому договора составлены так, что доказать наступление страхового случая бывает сложно.

Если условия прописаны общими словами, а клиент предъявляет испорченное крыло, компания может заявить, что в условиях договора не оговорено «испорченное крыло», и отказать. Если же будет написано четко, например, повреждения кузова, то возмещение будет выплачено.

Многих проблем удалось бы избежать, если бы был установлен стандартный договор для всех компаний. В него следовало бы включить все типовые требования, перечислить страховые случаи. Но страховщикам это не выгодно, а значит, получение возмещения необходимо добиваться, используя различные законные механизмы.

Дорогие читатели! Отказ в выплате по КАСКО – не повод выкладывать собственные денежные средства для восстановления машины. Данную проблему следует решать по закону. Потому не стоит бояться настаивать на справедливом решении.

Если вам отказали в компенсации ущерба и переговоры со страховой компанией не увенчались успехом, записывайтесь на бесплатную консультацию к опытному юристу нашего сайта. Чтобы первыми получать новости и интересные материалы по страхованию, подписывайтесь на обновления. Читайте полезные статьи на сайте, комментируйте их, ставьте лайки, делитесь информацией с друзьями.